Infarto agudo al miocardio

Infarto agudo al MIocardIo

Presentación del caso:

Ficha de identificación:
NOMBRE: MCNV EDAD: 57 años SEXO: masculino OCUPACION: empleado bancario ESTADO CIVIL: casado RELIGION: católico LUGAR DE RESIDENCIA: tabasco 2000

• PADECIMIENTO ACTUAL:

familiar del paciente refiere que después de desayunar, sale al parque e Inicia su trote y a los 500 metros recorridos siente leve malestarde carácter opresivo en epigastrio que lo obliga a detenerse. Pasado unos 5 minutos y habiendo pasado el dolor, y como esto le ha sucedido en otras oportunidades; reinicia su trote de vuelta a su auto con mayor suavidad y el dolor reaparece haciéndose más intenso ahora irradiándose a la zona precordial, raíz del cuello y antebrazo izquierdo junto a transpiración importante cansancio en aumento ysensación nauseosa.

APNP: Padre falleció de un derrame cerebral a la edad de 72 años. APP: Es fumador desde hace 20 años de 6
cigarrillos diarios. Come de todo, le gustan los asados y el buen vino. Habitualmente se toma un wisky los fines de semana. Hábito intestinal normal

Exploración física
CUELLO: Yugulares algo ingurgitadas a 45 grados TORAX: ritmo regular con tonos leve y algunosestertores finos hacia las bases en ambos campos pulmonares. Dolor a nivel de zona precordial DORSO Y EXTREMIDADES: Extremidades con leve edema pretibial, Cianosis leve en lechos ungeales.

DIAGNOSTICO DEL CASO: INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DEL CASO: PERICARDITIS INSUFICIENCIA CARDIACA

¡Antes de empezar!

Definición
• Es una necrosis del músculo cardiaco comoconsecuencia de una isquemia severa. La isquemia se presenta por una oclusión coronaria aguda de origen trombotico que se produce tras la ruptura de una placa de ateroma vulnerable.

epiDemiología
• Es un problema grave de salud pública en los países industrializados y se ha incrementado significativamente en los países en desarrollo. En México la patología cardiovascular es la primera causade muerte en la población adulta mayor de 20años, con una aproximación de 500,000 casos nuevos por año.

tIpos de Infartos MIocárdIcos
• Infarto transmural: es un IM que afecta a todo el grosor de la pared ventricular suele deberse a aterosclerosis coronaria grave y rotura de placas. • Infarto subendocárdico: limitado al tercio interno de la pared ventricular y es por aumento de demandacardiaca pero un aporte limitado.

causas de IaM
• • • • Aterosclerosis Espasmo coronario Embolia Disección de una arteria coronaria

factores de rIesgo
• Los factores de riesgo se fundamentan en los factores de riesgo de la aterosclerosis, los cuales son: • Tabaquismo • Sexo Masculino • Obesidad • Sedentarismo • Hipertensión arterial • Estrés • Diabetes

fIsIopatología
Ruptura o erosión dela capa fibrosa Agregación de lípidos, células inflamatorias, radicales libres. Activación del proceso de coagulación Adhesión y agregación de plaquetas.

Formación de trombo oclusivo

Trombo oclusivo

Isquemia Disminución del volumen de eyección

Necrosis Alteracion es del ritmo cardiaco Disminución de contractilidad cardiaca Insuficiencia cardiaca

clAsIfIcAcIón de IAM
- Tipo 1:IAM espontáneo causado por isquemia secundaria a erosión, ruptura, fisura o disección de placa en arteria coronaria. - Tipo 2: IAM causado por isquemia debida a un aumento de la demanda de oxígeno o disminución de la demanda secundaria a espasmo de arteria coronaria, anemia, arritmias, hipertensión o hipotensión. - Tipo 3: Muerte cardíaca súbita con síntomas sugestivos de isquemia miocárdicaasociada con supra desnivel ST o nuevo bloqueo de rama izquierda, sin disponibilidad de biomarcadores. - Tipo 4. A: Infarto de miocardio secundario a Angioplastia Intraluminal Coronaria. B: trombosis del stent. - Tipo 5: IAM secundario a cirugía de revascularización coronaria.

La sintomatología típica es: • Dolor Torácico repentino, tipo opresivo y prolongado, se propaga los brazos y hombros...