Infeccion De Tejidos Blandos


De la piel y de los tejidos blandos infecciones:
La clasificación y el tratamiento de un espectro

■■ RESUMEN
Infecciones de la piel y de los tejidos blandos (IPTBs) son un común
la presentación de un problema en ambos pacientes hospitalizados y ambulatorios.
IPTBs han sido ampliamente clasificado como complicado o
procesos de enfermedad no complicada, pero específicas y pacientecaracterísticas son importantes en la orientación de la gestión clínica.
El reconocimiento temprano de la extensión de la infección, cerca
seguimiento, y la familiaridad con la susceptibilidad a los antibióticos locales
los datos son críticos para el éxito del tratamiento.


tratamiento.
■■ PUNTOS CLAVE
Categorías y definiciones de subtipos específicos de infecciones
evolucionan y tienen implicaciones para eltratamiento.
Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM) y
estreptococos siguen siendo los organismos predominantes en
IPTBs.
Una historia cuidadosa y un examen junto con la clínica
Se necesitan atención para dilucidar atípica y severa
infecciones.
Los datos de laboratorio pueden ayudar a caracterizar la gravedad de la enfermedad
y determinar la probabilidad de la fascitis necrotizante.Aunque las culturas, lamentablemente, no son confiablemente positivo,
su rendimiento es mayor en la enfermedad grave y que se debe obtener,
dada la importancia de la sensibilidad a los antimicrobianos.
Las Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América tiene recientemente
directrices publicadas sobre el SARM, y directrices adicionales que aborden
el espectro de IPTBs Se espera que dentro de unaño.
CLEVELANDCLINICJOURNA LOFMEDICINEVOLUME 7 9 • NÚMERO 1 Janua RY 2 0 1 2 57
Infecciones de la piel y de los tejidos blandos (IPTBs)
son una razón común para la presentación de
prácticas ambulatorias, las salas de emergencia, y
hospitals.1-5 Ellos representan más del 14
millones de consultas ambulatorias en los Estados Unidos
cada año, 1 y las visitas a la sala de emergencias
y las admisiones alhospital para ellos son
admisiones increasing.2,3 hospitalarios por IPTBs aumentaron
en un 29% 2.000-2004,3
■■ MÁS MRSA Now,
pero ESTREPTOCOCOS siguen siendo comunes
El aumento de los ingresos hospitalarios por IPTBs
se ha atribuido a un creciente número de infecciones
con Staphylococcus resistente a la meticilina
aureus (MRSA) 0,3-5
Además, las cepas, una vez visto todo en el
cepas de la comunidady otros que se asociaron
con el cuidado de la salud están siendo visto más
a menudo en los dos ámbitos. Características clínicas
no difieren entre adquirida en la comunidad-
y MRSA de salud asociadas, y por lo tanto
la distinción entre los dos se está convirtiendo
menos útil en la orientación de therapy.6,7 empírica
Después de aumentar de manera constante durante varios años,
la incidencia deMRSA se ha estabilizado recientemente.
Los Centros para el Control y la enfermedad
Prevención mantiene un programa de vigilancia
y un sitio Web en MRSA.8
Al mismo tiempo, las infecciones con el grupo A,
B, C, G o estreptococos continuará siendo común.
La Vigilancia Antimicrobiana SENTRY
Programa para Estados Unidos y Canadá
los datos recogidos a partir de los centros médicos de cada cinco
Provinciascanadienses y 32 estados de Estados Unidos entre
1998 y 2004. El conjunto de datos representa la mayoría
infecciones complicadas (ver más abajo). Staphylococcus
fue el más comúnmente recuperado probable subrepresentados, ya leve o superficial
celulitis estreptocócica no puede exigir
culturas ingreso en el hospital, y positivos puede
ser difícil de obtener en la infección estreptocócica.
■■complicada o no complicada
Infecciones complicadas de la piel y la estructura de la piel es un
relativamente nuevo término acuñado en 1998 Alimentos de EE.UU.
and Drug Administration (FDA) de guía para
la industria en el desarrollo de drugs.10 antimicrobiano
Los ensayos posteriores de los antibióticos y las revisiones de
infecciones de la piel usado la directriz y sus definiciones.
Sin...