Infeccion de vias urinarias

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ACTUALIZACION EN MEDICINA DE URGENCIAS. PRIMERA PARTE (EDICIÓN 2001-2002)

INFECCIONES URINARIAS

FRANCISCO JAVIER MACHUCA SANTA CRUZ EMILIO JULVE VILLALTA JOSE CARNERO BUENO ANTONIO QUIÑONERO DIAZ SERVICIO DE UROLOGÍA. HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO DE MALAGA. Domicilio particular: NAVARRA Nº 10 MALAGA 29018 TELEFONO: 952-291207 e-mail: machuca@pulso.com

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SUMARIO
INFECCIONESURINARIAS
I. II. III. IV. V. INTRODUCCION EPIDEMIOLOGIA CLASIFICACION Y TERMINOLOGÍA. PATOGENIA INFECCIÓN URINARIA SIMPLE 1. SINDRMES CLINICOS A/ CISTITIS BACTERIANA AGUDA.

B/

PIELONEFRITIS AGUDA NO COMPLICADA

C/

NEFRONIA LOBAR AGUDA

D/

ORQUIEPIDIDIMITIS AGUDA

E/

URETRITIS AGUDA

VI.

INFECCIONES COMPLICADAS 1. FACTORES QUE CONDUCEN A LA COMPLEJIDAD DE LA

INFECCIÓN

2 2.

SÍNDROMES CLINICOS

A/

PROSTATITIS AGUDA

B/

HIDRONEFROSIS INFECTADA

C/

ABSCESO RENAL Y PERIRRENAL

D/

PIELONEFRITIS ENFISEMATOSA

E/ F/ G/ VII.

ABSCESO PERIURETRAL GANGRENA DE FOURNIER INFECCIÓN URINARIA ASOCIADA A CATETER

ESQUEMAS DE TRATAMIENTO 1. 2. 3. CISTITIS AGUDA PIELONEFRITIS AGUDA ABSCESO RENAL Y PERIRRENAL

VIII. IX. X. XI.

ALGORITMOS.AUTOEVALUACION. SOLUCIONES A AUTOEVALUACION BIBLIOGRAFIA

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INFECCIONES URINARIAS
I. INTRODUCCION Las infecciones urinarias son, junto con las respiratorias, las más frecuentes en la práctica clínica, representando un problema sanitario importante dada su incidencia1 y morbilidad. Las infecciones urinarias junto a las bacteriurias por catéter constituyen la infección nosocomial más frecuente con unatasa de 13-15 casos/1000 altas hospitalarias y son la causa más frecuente de bacteriemia en enfermos hospitalizados2,3. Se calcula que en países como el Reino Unido cerca de 2,5 millones de mujeres se presentan con un síndrome miccional agudo al año, correspondiendo casi un millón a infecciones urinarias y de estas 100.000 sufrirán infecciones recurrentes. Podemos definir la infección urinaria,como la presencia de gérmenes en la orina, con inflamación e invasión de las estructuras urinarias. Las infecciones urinarias están causadas con más frecuencia por bacterias, aunque ocasionalmente los hongos y los virus también pueden estar implicados. Aunque en la mayoría de las ocasiones se van a detectar gérmenes en la orina, esto no es condición indispensable ya que estos podrían localizarse enlos tejidos (Ej. En el absceso perinefrítico)2. II. EPIDEMIOLOGIA Las infecciones urinarias son mas frecuentes en mujeres, si bien hasta los tres meses lo son en varones, y a partir de los 60 años de nuevo estos son los más afectados principalmente debido a las alteraciones prostáticas propias de la senectud. Otros factores epidemiológicos importantes además del sexo y la edad, son el tipo decolonización intestinal4, es decir la colonización del tracto intestinal por ciertos tipos antigénicos de bacterias que plantea la existencia de colectivos poblacionales susceptibles de adquirir infecciones urinarias, socioeconómicos, siendo los países

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subdesarrollados los más afectados, climatológicos (climas húmedos y calurosos), genéticos ( antígeno Lewis ), hormonales (estrógenos),locales (pH vaginal, utilización de cremas espermicidas) o la presencia de patología subyacente ya sea urinaria congénita o adquirida o enfermedades sistémicas como la diabetes, gota, hipertensión arterial, y enfermedades con afectación del sistema inmunológico3,4,5,6. III. CLASIFICACION Y TERMINOLOGÍA. Se han propuesto diferentes clasificaciones, ya sea atendiendo a la respuesta al tratamiento, a supresentación clínica o a una mezcla de ellas. Así Schaeffer las divide en cuatro categorías generales1,6: 1.- Infecciones aisladas. 2.- Infecciones no resueltas. 3.- Reinfecciones. 4.- Persistencia bacteriana. Atendiendo a la forma de presentación clínica, Stamm y Hotton las clasifican en7: 1.- Mujeres jóvenes con cistitis aguda no complicada 2.- Mujeres jóvenes con cistitis recurrente. 3.-...
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