Infeccion Urinaria En Paciente Diabetico

INDICE

Introducción……………………………………………………………….Caso clínico……………………………………………………………......Diagnostico…………………………………………………………………Tratamiento………………………………………………………………..Etiología………………………………………………………………………Factores de riesgo en diabetes……………………………………Manifestaciones clínicas……………………………………………..Manejo terapéutico…………………………………………………….Comentarios……………………………………………………………….Bibliografía…………………………………………………………………| 1333344556 |

INTRODUCCION

Las infecciones del tracto urinario se definen como un grupo de condiciones que tienen en común la presencia de un número significativo de bacterias en la orina. Las infecciones agudas de las vías urinarias se pueden subdividir en dos grandes categorías anatómicas: la infección de las vías superiores (uretritis, cistitis y prostatitis) y la infección de las víasinferiores (pielonefritis aguda, absceso renal y perinéfrico). En la mayor parte de los casos, el crecimiento es de 101 unidades formadoras de colonias/ml, una cantidad menor de bacterias puede ser clínicamente importante en niños y en especímenes obtenidos por catéter urinario; cualquier crecimiento patógeno es considerado clínicamente importante si fue obtenido por aspiración supra púbica.
Lainfección del tracto urinario puede ser recidivante, pudiendo ser recaídas o re infecciones. La recaída se refiere a la reactivación de la infección con el mismo microorganismo que estaba presente antes de iniciarse el tratamiento, es decir se debe a la persistencia del microorganismo en el tracto urinario. La re infección es un nuevo efecto con un microorganismo diferente de la bacteria original,aunque en ocasiones puede ser el mismo agente bacteriano.
Es importante y necesario conocer la etiología, sensibilidad y resistencia antimicrobiana en pacientes adultos con infección de vías urinarias. (1)
El paciente diabético por la condición de ser diabético, posee características peculiares en el manejo de estos síndromes clínicos, que los diferencian de la población general sana. En elpresente trabajo se expone un caso clínico y se analiza la epidemiología, la patogenia y las forma de manejar esta entidad clínica en pacientes diabéticos puesto que las infecciones urinarias a menudo pueden conducir a complicaciones severas de la diabetes mellitus como la cetoacidosis considerándose por este motivo, infección urinaria complicada.

Caso clínico
Paciente de 55 años que concurre porsus propios medios a la guardia del hospital y consulta por dolor lumbar de 8hs de evolución acompañada de mareos. Niega otros síntomas.
El paciente presenta como antecedente de jerarquía DM tipo 2, medicado con metformida y glibenclamida.
Al examen físico se constata como datos de relevancia paciente vigil, buen estado general, afebril, con mucosas semihumedas. La palpación lumbar despiertadolor en fosa lumbar izquierda que irradia a fosa iliaca e ingle homónimas.
Control de signos vitales: presenta TA 120/80, temperatura 36.8ºC, FC 30lpm y FR 15 rpm

Diagnóstico
Se solicitan como métodos complementarios por probable infección urinaria:
Hemograma (11.200 cel/mm3-N 56%/B 0.5%/E 2%/L 38%/M 4%)
GLICEMIA: 207
Uremia: 47
Cretinemia: 1

Análisis de orina: como datos relevantesHematies +
Germenes ++
Hemoglobina+
Células epiteliales ++
Piocitos ++
Leucocitos +

Tratamiento
HP con diclofenac + metoclopramida
Se prescribe CIPROFLOXACINA 500mg/12hs por 10 días
Se solicita urocultivo con posterior control por consultorio externo

Etiología y fisiopatología
La IU (infección urinaria) es una respuesta inflamatoria del epitelio urinario a la invasiónurinaria que se asocia con bacteriuria y piuria. Engloba diversas entidades clínicas caracterizadas por la colonización e invasión del tracto urinario por agentes patógenos .La mayoría está causada por una única especie bacteriana de bacilos gram (-), pertenecientes a la familia Entebacteriae , siendo E. Coli es más comúnmente aislado en las muestras (80% de las IU no complicadas). El resto está...