Infecciones en reumatologia

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INFECCIONES EN REUMATOLOGÍA.

Dr. Oscar Neira Q

Profesor Asociado de Medicina

Jefe Sección Reumatología

Departamento Medicina Oriente

Hospital del Salvador.

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1. Introducción.

La relación que puede existir entre las infecciones y síntomas o enfermedades osteoarticulares puede ser de diversa naturaleza, y como se señala a continuación es posible observar:• Artritis causadas directamente por microorganismos

• Artritis causadas indirectamente por microorganismos

• Artritis que simulan una infección

• Infecciones que simulan una artritis

El conocimiento adecuado de la patología, una correcta historia clínica y un cuidadoso examen físico son esenciales para orientar el diagnóstico. Sin embargo, frecuentemente seránecesario realizar algunos exámenes complementarios para poder confirmarlo. En la Tabla 1 se mencionan algunos ejemplos que grafican los distintos tipos de relación entre síntomas osteoarticulares, infecciones y algunos microorganismos (MO) causales.

Tabla 1. Diferentes Asociaciones entre Infecciones y Síntomas Oesteoarticulares.

| ||Microorganismo (MO) más frecuente |
|Modo de Relación |Cuadro Clínico | |
| Artritis causadas directamente por MO |Artritis séptica | |
| ||Staphylococcus a. |
| | |Neisseria g. |
| |Espondilodiscitis infecciosa | |
| ||Staphylococcus a. |
| Artritis causadas indirectamente por MO |Enfermedad reumática | |
| | |Streptococcus grupo A |
| |Artritis reactiva| |
| | |Salmonella, Shigella, Chlamydia |
| Artritis que simulan una infección |Lupus Eritematoso Sistémico |(--) |
| || |
| |Enfermedad de Still |(--) |
| Infecciones que simulan una artritis |EBSA |Streptococcus v. |
| || |
| |Infección por VIH |VIH |

2. Artritis Causadas Directamente Por Microorganismos.

La llegada de MO al aparato osteoarticular puede producirse por diferentes vías: hematógena, la más frecuente; por inoculación directa, o por vecindad. Lainfección gatilla una respuesta inflamatoria local, la que se manifestará clínicamente según cual sea la estructura afectada por la infección, así tendremos: bursitis, tendinitis, artritis o espondilodiscitis infecciosas. Por su mayor frecuencia e importancia abordaremos con detalle la artritis y le espondilodiscitis infecciosa.

Artritis Séptica.

La artritis séptica (AS), o infecciosa, o...
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