Infecciones orales

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Enfermedades Infecciosas específicas de la Mucosa Oral

Los tejidos orales muestran excelente resistencia a la infección ya sea de gérmenes propios de la cavidad oral o patógenos externos. Su mecanismo protector incluye: humedad de la cavidad oral con saliva, la cual contiene inmunoglobulinas, especialmente sIgA, lisosima y también por el fluído crevicular, y por descamación de célulasepiteliales.
Sin embargo, la resistencia a las infecciones puede estar disminuída en pacientes diabéticos, con procesos malignos, malnutridos, con inmunodeficiencias primaria o secundarias, en pacientes bajo tratamiento con drogas cititóxicas, en pacientes con xerostomía, etc. Aunque la mayoría de las infecciones orales son inespecíficas en cuanto a su agente causal, existen otras en que el germen esperfectamente identificable y produce una alteración a veces específica. Si bien el diagnóstico a veces es clínico, existen elementos auxiliares de gran utilidad como el cultivo viral o bacteriológico, la histopatología y los tests inmunológicos que debemos utilizar adecuada y oportunamente para establecer el diagnóstico. 

En el diagnóstico de infecciones de la boca es importante tener en cuentalos siguientes puntos: si el paciente es un inmigrante o ha estado en el extranjero recientemente, si existen pacientes en su grupo familiar o que viven cerca con las mismas manifestaciones clínicas, si se trata de una lesión recurrente, si existe una historia pasada que sugiera trasmisión por contacto sexual u ocupación, si existe evidencia de infección sistémica, y finalmente, cómo se inició laenfermedad y si el paciente lo relaciona con algún factor en especial. Si las lesiones orales son sospechosas de manifestar un cuadro sistémico, debe investigarse fiebre, malestar, dolor de cabeza, dolor de garganta, enfermedad respiratoria, dolor articular, linfoadenopatía, rash, dolor o lesiones aisladas en otros órganos o tejidos.
Entre las enfermedades infecciosas específicas de la mucosaoral más frecuentes tenemos, dividiéndolas en bacterianas, virales y micóticas: 

 
BACTERIANAS | VIRALES | MICOTICAS |
1. Impetigo | 1. Herpes Simplex | 1. Candidiasis |
2. TBC | 2. Herpes Zoster | 2. Blastomicosis |
3. Sifilis | 3. Varicela | 3. histoplasmosis |
4. Gonorrea | 4. Herpangina | |
5. Difteria | 5. Sarampión | |
| 6. Enf. de Pié-mano-boca | |
| 7. Hepatitis B ||
| 8. Condiloma acuminado | |

IMPETIGO

El impétigo es una infección de la piel que se puede contagiar de una persona a otra. Se caracteriza por la aparición de vesículas o ampollas en la piel, que al romperse originan costras de color miel (melicéricas). No dejan cicatriz, pero pueden causar trastornos de la pigmentación que llegan a persistir meses. El impétigo puede afectar acualquier persona de cualquier edad, pero es más frecuente en niños de 2 a 5 años.
El impétigo es una enfermedad infecciosa que se transmite a otras áreas de piel sana en la misma persona y a personas diferentes. Para prevenir su contagio y aparición deben cumplirse normas básicas de higiene como:
1. Baño diario.
2. Mantener las uñas cortas y limpias.
3. Lavado de ropa que haya estado encontacto con las lesiones del impétigo con agua caliente y jabón.
El tratamiento consiste en la cura de las lesiones, manteniéndolas en agua para ablandar las costras y retirarlas para aplicar una pomada de antibiótico, por ejemplo mupirocina, bacitracina oácido fusídico, o bien un antiséptico, por ejemplo clorhexidina, dos veces al día. Las lesiones suelen desaparecer en el transcurso de unasemana.

En algunos casos, es necesario administrar antibióticos por vía oral y muy raras veces por vía parenteral. Los antibióticos más utilizados son las penicilinas orales (cloxacilina), amoxicilina-clavulánico, eritromicina y cefalosporinas. El tratamiento oral dura 10 días. Si no se trata, el impétigo puede originar diversas complicaciones, por ejemplo nefritis.
El tratamiento de las personas...
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