Infecciones urinarias

Enrique Broseta 21 Noviembre 2012 1 de
Tema 15: Infecciones urinarias (Laura)

Tema 15: Infecciones urinarias ITU
Es un tema interesante desde el punto de vista clínico y desde el punto de vista personal. Lo dice porque 6 de cada
10 de los que están en clase, sobre todo las chicas, tendrán alguna infección urinaria a lo largo de su vida. Los
hombres no tienen esa prevalencia tan importantede infecciones urinarias pero si se da, es mucho más grave que la
que se produce en las mujeres.
Esquema de la clase:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Introducción.
Episodios bacteriuria asintomática
Cistitis aguda recurrente
Cistitis aguda recurrente
Pielonefritis
Prostatitis
Orquiepididimitis

Más en la mujer

Más en el hombre

Epidemiología:
Tiene una importancia alta porque seestima que en EEUU origina más de 7 millones de visitas anuales. Esto genera
un total de 100.000 ingresos anuales y representan un coste aproximado de mil millones de dólares.
Las infecciones urinarias son la segunda causa de infección urinaria y como veremos luego, varia con la edad, el
sexo y determinadas circunstancias fisiológicas.
Es fundamental entender la implicación que tienen lasinfecciones urinarias en la patología global y en el peso que
tiene esta enfermedad en la economía porque como vemos representa el 40 % de las infecciones nosocomiales, el
10% de consulta en urología y el 15% de gasto en antimicrobianos en general. Eso nos da una idea de la magnitud
económica que tiene este problema.

Clasificación

Bacteriuria • NO =
INFECCIÓN
asintomática

Bacteriuria • Nocomplicada
significativa • Complicada

Enrique Broseta 21 Noviembre 2012 2 de
Tema 15: Infecciones urinarias (Laura)
La clasificación es importante porque no todas las infecciones urinarias se pueden englobar dentro del mismo
epígrafe.
El primer termino importante es el de bacteriuria asintomática. La presencia de bacterias en orina per se no es
indicativo de infección, solo lo es cuandose producen en mucha cantidad y se produce un abceso. Entonces
debemos tener claro que el concepto de bacteriuria no significa infección. Para ello existen una serie de criterios,
que luego veremos en una tabla, para decir cuando la consideramos significativa y cuando no.
Además existe otro concepto que es la complicación. Existen infecciones urinarias complicadas que son aquellas que
asociananomalías estructurales o anatomicas y existen otras que son no complicadas, no asocian este tipo de
anomalías. Las podemos dividir en las infecciones que afectan a una víscera maciza que las llamaremos
parenquimatosas, como sería el caso de la pielonefritis (afectando al riñón), la prostatitis (a la próstata) y la
orquiepididimitis (afectando al testículo y/o al epidídimo) frente a las que segeneran en el tracto urinario que no
suceden en una víscera maciza sino hueca como es la cistitis (en la vejiga) y la uretritis.
Por lo tanto ya tenemos aquí un primer mapa de lo que puede ser la clasificación de las infecciones urinarias.
Víscera maciza = Parenquimatosas
Pielonefritis
Prostatitis
Orquitis/Epididimitis

Víscera hueca = Del Tracto Urinario
Cistitis
Uretritis

Bacteriuriasignificativa: Para establecer los criterios de cuando una infección es significativa y cuando no lo es, las
asociaciones americana y europea de enfermedades infecciosas se pusieron de acuerdo en establecer una base de
criterios, de parámetros para juzgar cuando una infección se debería considerar significativa y cuando no.
Estos parámetros están basados en la cantidad de unidades formadorasde colonias por mililitro que se aíslan en una
muestra.
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En el caso de cistitis como vemos en el cuadro seria de 10^3
ufc/mL
En el caso de infecciones complicadas que asocian anomalías
estrcturales o anatomicas seria de más de 10^5 ufc/mL en la
mujer y más de 10^4 ufc/mL en hombres.
Respecto la bacteriuria asintomática, vemos que hace falta al
menos 10^5 unidades...