Infertilidad masculina y femenina

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RRTÍCULODE TEMA A EVISIÓN DE REVISIÓN

DEFINICIÓN Y CAUSAS DE LA INFERTILIDAD
INFERTILITY: CAUSES AND DEFINITIONS
Santiago Brugo-Olmedo, M.D.*, Claudio Chillik, M.D., Susana Kopelman, M.D.
Recibido: noviembre/2002 – Revisado: febrero/2003 – Aceptado: noviembre/2003

RESUMEN
La infertilidad es un problema común que afecta a una de cada seis parejas. Puede ser definida como la incapacidadde completar un embarazo luego de un tiempo razonable de relaciones sexuales sin tomar medidas anticonceptivas. Las causas del incremento en la prevalencia de la infertilidad son difíciles de establecer. Este aumento podría deberse por lo menos a cuatro factores: postergación del momento en que se decide tener hijos, alteraciones en la calidad del semen debido a hábitos como el tabaquismo y elalcohol, cambios en la conducta sexual y eliminación de la mayoría de los tabúes. El estudio de la pareja infértil siempre se ha enfocado considerando diferentes factores: el ovulatorio (presente en alrededor de 20% de las parejas), el útero-tubárico-peritoneal (se observa en ~30% de las parejas), el de migración del semen (10% de los casos) y el masculino (30% de las parejas). Cerca de 40% de todaslas parejas infértiles presentan una combinación de factores y aproximadamente el 15% no evidencia ninguna alteración objetiva que lleve a un diagnóstico definido. Durante las últimas dos décadas se registraron tres cambios importantes en el enfoque de

la infertilidad. En primer lugar, la introducción de las tecnologías de reproducción asistida ha brindado una oportunidad de estudiar losprocesos reproductivos básicos. En segundo lugar, han ocurrido cambios en la sociedad tales como un aumento en la proporción de mujeres mayores de 35 años que buscan el embarazo; este hecho obedece a que la gente se casa a edades más tardías y posterga el embarazo. En tercer lugar, el desarrollo de la biología molecular y de la genética se han hecho muy importantes para el estudio, diagnóstico yevaluación de las parejas, muchas de ellas consideradas hasta ahora como “parejas infértiles sin explicación”. Palabras clave: endocrino, genético, infertilidad, mecanismos, pérdida de embarazo, embarazo.

SUMMARY
Infertility is a common problem affecting one out of six couples. It may be defined as the incapacity to fulfill pregnancy after reasonable time of adequate sexual intercourse withoutcontraceptive measures. The evidence for changes in the prevalence of infertility is difficult to establish. This increase could be due to at least four factors: delayed childbearing; alterations in semen quality due to habits such as cigarette smoking and alcohol; changes in sexual behavior; and eliminations of

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CEGYR, Centro de Estudios en Ginecología y Reproducción, Viamonte 1438, CapitalFederal (1055), Argentina. Correspondencia: Tel. (5411) 4372-8289; fax (5411) 4371-7275; e-mail: sbo@cegyr.com

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R EVISTA C OLOMBIANA

DE

O BSTETRICIA Y G INECOLOGÍA V OL . 54 N O 4 • 2003

most taboos. The study of infertile couple has always been focused on different factors: ovulatory factor (present in about 20% of couples), utero-tubal peritoneal factor (present in around 30% ofcouples), semen migration factor (10% of cases), and male factor (30% of couples). Around 40% of all infertile couples exhibit a combination of factors and about 15% of couples may not display any objective alteration leading to a definite diagnosis. During the past two decades there have been three important changes in infertility practice. First, the introduction of assisted reproductiontechnologies has provided an opportunity to study basic reproductive processes. Second, societal changes have occurred such as the increase in the proportion of women over 35 years old seeking for pregnancy. This fact is due to a later age for marriage and postponement of pregnancy. Third, the development of molecular biology and genetics has become very important in the study, diagnosis, and assessment...
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