Influenza

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LA INFLUENZA EN NUESTROS DIAS
JULIAN ESPINOSA REY
SERVICIO DE MEDICINA INTERNA HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO

Influenza, Gripe , resfriado común o Flu

Enfermedad atribuida a las influencia de las estrellas (Italia, siglo XV)

Hipócrates, 412, a C. Enf. Respiratoria aguda

HISTORIA 1510 PANDEMIAS 1580 4 en el siglo XIX
España, 1918-1919 ( H1N1) 50 millones de muertes Asia, 1957-1958 (H2N2 ) 2 millones de muertes Hong Kong, 1968-1969 (H3N3) 1 millon de muertes

3 en el siglo XX

Virus de la Influenza
RNA- Orthomyxovirus Tipo A Tipo B Tipo C

Enf. moderada a grave. animales (aves, cerdos) y humanos, todos los grupos de edad. Alta capacidad de variación Grandes pandemias

Enf. leve No epidemias, Sólo humanos, > niños Raro en humanos Mayor estabilidad antigénica Casossubclínicos e inmunológica. Asociado al Sínd. de Reye.

Virus de la Influenza

Hemaglutinina H1-16

Neuraminidasa N-1-9

Cambios antigénicos, virus A
EPIDEMIA
MUTACIONES DE HEMAGLUTININA
(DERIVACIÓN ANTIGÉNICA)

EPIDEMIA

Cada 15 a 30 años mayor transferencia genética PANDEMIAS Recombinación de Material genético de Diferentes virus NO VACUNA

Nuevo virus

TRANSMISIÓN
•Contacto directo , secreciones respiratorias , o por artículos o manos contaminados • Periodo de incubación de 1- 5 días, ( prom. 2 ). • Periodo de transmisión: 24-48 hs antes de los síntomas y 4-5 días después de la enfermedad • No existe estado de portador. • Favorecen el contagio en lugares cerrados concurridos con poca ventilación , aviones, buses, metro, oficinas, colegios, universidades, cines,etc. Frío, humedad, viajes y condiciones del huésped. .

Cómo se transmiten los microorganismos
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< de un metro

Directo
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Indirecto
Contacto

Gotitas

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> de un metro

Aire

Vehículo

Vectores

Características clínicas

• • • •

Altamente contagiosa ( < 5 a y > 65ª) Simple mal estar “ Apaleado”Según la experiencia inmunológica, edad y salud. Solo el 50% de pacientes presentan los síntomas clásicos • Inicio abrupto de fiebre, mialgias, rinorrea, cefalea, dolor de garganta ,tos no productiva y fotofobia.

Complicaciones

• Neumonía bacteriana (S. pneumoniae, H. influenzae, o S. aureus) • Neumonía viral poco común pero alta mortalidad. • Otras: miocarditis , bronquitis crónica, otitis,sinusitis, rinitis y síndrome de Reye en asociación con virus tipo B.

Diagnóstico
• Hallazgos clínicos (si hay epidemia) • El diagnóstico específico se basa en:
– Aislamiento del virus en secreciones nasofaringeas (3 días de iniciada la enfermedad, tarda 48 hs) – Detección de antígeno viral – Detección de material genético del virus – Detección de anticuerpos séricos específicos.

• Laprueba rápida identifica virus A, B o C.

Vacunación a grupos de riesgo

• Residentes de asilos, cárceles y nosocomios ,

internados, etc. • Personas inmunocomprometidas o VIH positivos • Servidores públicos. bomberos, policías, aduanas, aeropuertos, choferes de autobuses, hoteleros etc • Persona que desee disminuir su riesgo de adquirir la enfermedad. • Embarazadas durante el 2do. o 3er.trimestre de embarazo solo en situaciones de alto riesgo

Antivirales • Las drogas recomendadas por la FDA para el manejo de la estación de influenza 2007-08 son: • Inhibidores de la proteína M2
– Amantadina (Symmetrel) – Rimantadina (Flumadine)

• Inhibidores de la neuraminidasa
– Zanamivir (Relenza) – Oseltamivir (Tamiflu)

Prevención y control
• • • • • Evitar contacto con personas deriesgo Lavarse las manos Uso de cubrebocas No visitar lugares concurridos, Evitar cambios bruscos de temperatura, tabaquismo y exposición a contaminantes dentro y fuera de la casa. • Abundantes líquidos , frutas ricas en vitamina "A" y "C",

Precauciones para evitar la transmisión
Visitantes: favor de reportarse en la estación de enfermeras al salir de la habitación

LÁVESE LAS MANOS...
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