Influenza

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COMPLICACIONES AGUDAS DE LA DIABETES MELLITUS
Jornadas Inter-Hospitalarias Hospital Universitario La Paz Octubre 2005 EVA CASADO AMANDA OSPINA R4 DE BIOQUIMICA CLINICA

COMPLICACIONES AGUDAS• CETOACIDOSIS DIABÉTICA • COMA HIPEROSMOLAR • HIPOGLUCEMIA

HOMEOSTASIS DE LA GLUCEMIA
EQUILIBRIO ENTRE

PRODUCCIÓN HEPÁTICA DE GLUCOSA

CAPTACIÓN PERIFÉRICA DE GLUCOSA

REGULACIÓN DE LAGLICEMIA
H Hiperglucemiantes

H Hipoglucemiante

GLUCAGÓN

GH

INSULINA

GLUCOCORTICOIDES CATECOLAMINAS

Hormonas Hiperglucemiantes
GLUCOGENOLISIS GLUCONEOGÉNESIS

HormonasHipoglucemiantes
GLUCOGENOGÉNESIS INHIBE GLUCONEOGÉNESIS INHIBE PROTEOLISIS SÍNTESIS DE PROTEÍNAS

PROTEOLISIS

LIPOLISIS

INHIBE LIPOLISIS LIPOGÉNESIS

FACTORES DESENCADENANTES
1. ALTERACIONES DELTRATAMIENTO :2050% 2. ENFERMEDADES: 30-40%
-Infecciones -E. Cardiovascular -Pancreatitis

3. MEDICAMENTOS:10%

COMPLICACIONES AGUDAS
CETOACIDOS DIABETICA
INSULINA
>PRODUCCIÓN

H.CONTRAREGULADORAS
TG C CETÓNICOS

GLUCOSA HEPATICA

NO INHIBICIÓN LIPOLISIS

GLUCONEOGÉNESIS GLUCOGENOLISIS
>PRODUCCIÓN ENERGÉTICA

>A.

GRASOS

HIPERGLUCEMIA

- PROTEOLISIS

-SÍNTESIS PROT. HIPERGLUCEMIA
HIPEROSMOLARIDAD
DHT INTRACELULAR

GLUCOSURIA
DIURESIS OSMÓTICA

SALIDA DE k

POLIDIPSIA PÉRDIDA DE ELECTROLÍTOS POLIURIA

DHT EXTRACELULAR

CUERPOS CETÓNICOSHIPOVOLEMIA CETONEMIA CETONURIA >HIPEROSMOLARIDAD
DHT INTRACELULAR HIPER VISCOSIDAD

GLUCOSURIA
DIURESIS OSMÓTICA

COMA
PÉRDIDA DE ELECTROLÍTOS

POLIURIA

DHT EXTRACELULAR HIPOVOLEMIA 150MMOL/L CASO CLINICO
A Datos Paciente ValoresIC L críticos BO -PH: 7.11 PH:7.0 T-A E -B:350 O ID -NA:134MMOL/L -NA:>150MMOL/L AC

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
Mejorar la hidratación y perfusión tisularDetener la cetogénesis Descender la glucemia LIQUIDOS INSULINA INSULINA

Corregir los trastornos electrolíticos POTASIO FOSFATO BICARBONATO Actuar sobre factores ANTIBIOTICOS desencadenantes o...
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