informacion para estudiar

Shenzhen Beike Biotechnology Co., Ltd
Tomorrow’s Treatments Today
W400, IER Building, South Area, Shenzhen Hi-Tech Industrial Park
Shenzhen, Guangdong Province – People’s Republic of ChinaPhone: +86 755 86110575   


Información Medica Inicial para Clientes de Beike
 
Con el fin de iniciar el proceso para determinar su elegibilidad al tratamiento con células madre, necesitaremos lasiguiente información:

POR FAVOR CUANDO LLENE EL FORMULARIO, TENGA EN CUENTA CONTESTAR TODAS LAS PREGUNTAS Y PONER ESTAS EN COLOR ROJO


Información del Paciente:

Fecha en la que responde elformulario (dd/mm/aaaa):
Nombre:
Edad:
Sexo (masculino o femenino):
Fecha de nacimiento (dd/mm/aaaa):
Peso actual del paciente:
Altura actual del paciente:
Tipo de sangre:
Dirección dela casa:
Ciudad:
País de origen:
Teléfono:
Email:

Información de Emergencia
Nombre:
Relación con el paciente:
Teléfono:
Email:




Condiciones Medicas Actuales

Diagnosticoprimario actual:
Fecha del diagnostico:

Síntomas Actuales:
[Incluya una descripción de la condición actual del paciente y los problemas físicos que el paciente está experimentando]


HistoriaMedica y Tratamientos Actuales

Historia de Enfermedades/Lesiones:
[Se debe realizar una descripción detallada de la historia médica del paciente que incluya información del diagnostico de laenfermedad/condición principal]

Tratamientos actuales

[ Incluya una descripción de los tratamientos que esta realizando para la condición médica principal o cualquier otro tipo de condición médicaque usted padezca y considere importante mencionar]

Medicamentos Actuales:
[Incluya nombre, dosis y razón para estar tomando el medicamento]


Diagnósticos Adicionales:
Otras lesiones,problemas médicos e infecciones:
[Incluya por favor cualquier tipo de condición médica de emergencia, como asma, problemas de sangrado, problemas cardiacos, etc.]


Historia Familiar:
[Incluya toda...