Informe de examen mental

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EXAMEN MENTAL

I. DATOS DE FILIACIÓN

Nombres y Apellidos : Ana María Coaguila Carpio
Edad : 30 años
Sexo : Femenino
Fecha de nacimiento : 24 / 09 / 1978
Lugar de Nacimiento :Lima
Grado de instrucción : 3ro. de secundaria
Estado Civil : Soltera
Informante : Paciente
Fecha de evaluación : 16 de agosto de 2009
Lugar de evaluación : Albergue de Mendigos yEnfermos Mentales de Chilpinilla

* Datos referidos por el evaluado.

II. MOTIVO DE EXAMEN

Evaluación de las funciones psíquicas superiores.

III. PORTE, COMPORTAMIENTO Y ACTITUTDLa paciente aparenta más edad de la que refiere, contextura y talla promedio, su vestimenta y arreglo personal son algo desordenados, cabello negro y corto, expresión facial normal y tono de voznormal, postura algo encorvada y marcha lenta. La paciente se siente obligada a permanecer en el albergue contra su voluntad por lo tanto se siente triste y algo decepcionada. La paciente mantuvo unabuena relación mostrándose interesada y colaboradora aunque escasa en detalles a la hora de responder.

IV. ESTADO DE CONCIENCIA Y ORIENTACIÓN

El estado de conciencia es adecuado, tieneconciencia de quien es y de su estado afectivo actual.

Orientada correctamente en tiempo y espacio, reconoce el lugar en el que se encuentra y la fecha exacta.

V. ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN

Suatención es adecuada, en las ocasiones que se distrajo fue fácil volver a captar su atención, sin embargo por momentos se observa un poco de dificultad en concentrarse, muestra fatigabilidad paraentrevistas largas.
VI. LENGUAJE

Su habla es fluida dentro de lo normal sin embargo por momentos muestra interrupciones con tensión y rigidez facial (disfemia) cuando trata de describir hechos delpasado que requieren mayor concentración y esfuerzo para su memoria. En cuanto al lenguaje comprensivo entiende correctamente las instrucciones así como las preguntas a lo largo de la evaluación...
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