Informe De Pasantia En Enfermeria

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA EN SHOCK HIPOVOLEMICO
1. VALORACION DE ENFERMERÍA:
DATOS RELEVANTES | PROBLEMA | BASE TEORICA | DOMINIO |
Objetivos: * Palidez Marcada de piel ymucosas * Con SOG a gravedad para descompresión abdominal por el que drena secreción porrracea. * Presencia de drenaje laminar con apositos húmedos con secreción sanguinolenta en flancoderecho * Hgb: 7.5 gr/dl * Htcto: 22.5% * PA: 52 / 47 mmHg PAM: 48 PVC: 4 cm de H2O | Déficit de volumen de líquidos.(00027) | Una disminución, aumento o cambio rápidode un espacio a otro de los líquidos intravasculares, intersticiales o intracelulares: Se refiere a la deshidratación o perdida solo de agua sin cambio en el nivel de sodio. | Dominio2:NUTRICIONClase 5:Hidratación. |
Objetivos: Palidez Marcada de piel y mucosas FC: 98 X’ FR: 30X’ sat de oxigeno: 81% Hgb: 7.5 gr/dl Htcto: 22.5% | Disminución del gasto cardiaco(00029) | Alteración dela bomba responsable de no cubrir las necesidades metabólicas de los tejidos. | Dominio 4ACTIVIDAD Y REPOSOCLASE 4 |
Objetivos:Se observa frecuencia respiratoria mayor de 30 por minuto, esfuerzopor eliminar secreciones. Cianosis periférica, sat de oxigeno: 81%. | Deterioro del intercambio gaseoso.(00033) | Alteración por exceso o por defecto e l oxigenación ola eliminación de dióxido decarbona a través de la membrana pulmonar. | Dominio : 3 ELIMINACIÓN CLASE: 4SISTEMA PULMONAR |
Objetivos:Se observa frecuencia respiratoria mayor de 30 por minuto, paciente con ventilación mecánicainvasiva, agitación. | Patrón respiratorio ineficaz.(00032) | La inspiración o espiración no proporciona una ventilación adecuada. | Dominio 4ACTIVIDAD Y REPOSOCLASE: 4 RESPUESTA RESPIRATORIA |Objetivos:Paciente presenta oliguria, Diuresis 0,5 cc/Kg/ hora, BHE negtaivo. | Deterioro de la eliminación urinaria.(00016) | Transtorno de la eliminación urinaria, cuadro clínico. | Dominio...