Informe Psicopedagogico

Lic. María Inés Vieyra

Niños Desafiantes
Lic. María Inés Vieyra

Cada vez son más frecuentes las consultas que recibo por problemas de conducta en niños. Muchas veces el conflicto se presenta tanto en el colegio como en la casa o, en algunos casos en uno de esos dos lugares. Lo cierto es que los padres desesperados acuden a la consulta con sensación de frustración y agotados sintiendo queperdieron el timón del barco. Es probable que muchos de éstos niños reúnan los criterios diagnósticos del trastorno negativista desafiante.

Criterios Diagnósticos DSM IV  A - Un patrón de comportamiento negativista, hostil y desafiante que dura por lo menos 6 meses, estando presentes 4 de los siguientes comportamientos: • • • • • • • • 1 - a menudo se encoleriza e incurre en pataletas 2 - amenudo discute con adultos 3 - a menudo desafía activamente a los adultos o rehúsa cumplir sus demandas 4 - a menudo molesta deliberadamente a otras personas 5 - a menudo acusa a otros de sus errores o mal comportamiento 6 - a menudo es susceptible o fácilmente molestado por otros 7 - a menudo es colérico y resentido 8 - a menudo es rencoroso y vengativo

 B - El trastorno de conducta provocadeterioro clínicamente significativo en la actividad social, académica o laboral.  C - Los comportamientos en cuestión no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno psicótico o de un trastorno del estado de ánimo.  D - No se cumplen los criterios de trastorno disocial, y, si el sujeto tiene 18 años o más, tampoco los de trastorno antisocial de la personalidad. La pregunta que se hacenlos padres generalmente es ¿Por qué mi hijo es así? “Yo tengo varios hijos, los crié a todos igual y con éste es con el único que tengo éstos problemas, me da más trabajo que el resto de mis hijos juntos.” ¿Qué causa el trastorno negativista desafiante?  En general hay cuatro factores relacionados con su origen:

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1 - El temperamento del niño y otras características innatas 2 - El tipo de interacción entre padres e hijos 3 - La personalidad de los padres 4 - Las presiones del entorno familiar.

Cada uno de los factores influye en los otros. Es bastantetípico que las conductas de padres e hijos se influyan recíprocamente, intensificándose los conflictos individuales y empeorando las conductas desafiantes del niño y su relación con su hijo a lo largo del tiempo.

Dos Teorías explican el trastorno:  1 - Teoría del desarrollo: Sugiere que los problemas comienzan cuando los niños tienen entre uno y dos años y medio de edad. Pueden haber tenidoproblemas para separarse de su figura de apego primaria y desarrollar habilidades autónomas. Las malas actitudes características del TND se consideran una continuación de las cuestiones normales durante el desarrollo que no fueron resueltas adecuadamente en los primeros años de vida.  2 - La teoría del aprendizaje: Sugiere que las características negativas del TND son actitudes aprendidas que reflejanlos efectos de las técnicas de refuerzo negativo empleadas por los padres y personas en posición de autoridad. Cuando recibo un paciente dedico varias sesiones para trabajar con los padres, en las que pongo el foco en los relatos que ambos o alguno de ellos hacen, dependiendo de quién concurra, acerca de la interacción con el niño y con el resto de los miembros. Aparecen desde el principioetiquetamientos como “es la oveja negra de la familia”; pensamientos automáticos negativos de todo o nada “siempre nos arruina los fines de semana porque alguna se manda”. Ya desde el comienzo intento generar algún cambio en el vínculo padres-hijos tratando de darle una dirección positiva. Tomo los aportes de Barckley como guía al comienzo del tratamiento y les explico a los padres algunos pasos a...