Informepsicologico

Metodologia De Analisis Y Redaccion Del Informe Psicologico 4 - Presentation Transcript
1. METODOLOGIA DE ANALISIS Y REDACCION DEL INFORME PSICOLOGICO Profa. Elizabeth Torres Millayes Psy.D.
2. Informe psicológico
o Los informes psicológicos se redactan con una gran variedad de propósitos y están dirigidos a diferentes personas (psicólogos, psicoterapeutas, médicos, maestros, etc.) ydiversas instituciones.
o Siempre debe redactarse considerando el funcionamiento cognitivo, emocional y social del individuo.
o El estilo y la extensión puede variar dependiendo a quien se dirija, en función de la atención que se brindara al paciente.
 Esquivel, Heredia y Lucio, 1999)
3. Contenido del informe
o Datos biográficos:
 Nombre
 Edad
 Sexo
 Fecha de nacimiento
Escolaridad
 Dirección
 Fecha de evaluación
 Fecha de entrega de informe
 Informante
 Evaluador
4. Contenido del informe
o Cont. Datos biográficos: (opcionales)
 Estado civil
 Ocupación
 Religión
 Si el pte viene por voluntad propia.
 Si es referido
o Se obtiene un retrato en miniatura de las características potencialmente importantes que pueden afectar al diagnostico,al pronostico, al Tx y al grado de colaboración.
5. Contenido del informe
o Métodos de evaluación:
 Entrevista inicial con Historial Psicosocial
 Observaciones Clínicas
 Pruebas administradas
6. Contenido del informe
o Queja principal:
 El pte formula con sus propias palabras el motivo principal de la consulta.
 ¿Qué lo trae a buscar ayuda?
 Se puede utilizar el Vb.
Vb. “me siento deprimido” “todo me sale mal y no puedo seguir viviendo asi”.
7. Contenido del informe
o Historia de la enfermedad actual:
 Proporcionar una imagen completa y cronológica de los acontecimientos que han conducido al momento actual en la vida del paciente.
 Es la más útil para poder establecer un diagnostico.
 Se deben determinar y resumir la evolución de los síntomas delpte, organizándolos de modo sistemático.
 Se deben observar la existencia de ganancias secundarias.
8. Contenido del informe
o Cont. Historia de la enfermedad actual:
 ¿Cómo empezó todo?
 ¿Cuál fue la primera manifestación de la enfermedad y cuales fueron los factores inmediatos de precipitación?
 ¿Por qué buscar ayuda ahora?
 ¿De qué manera ha afectado la enfermedad del pte asus actividades cotidianas?
 ¿Cómo trata el pte de controlar sus síntomas?
9. Contenido del informe
o Enfermedades anteriores:
 Se describen los episodios de enfermedades anteriores.
 Físicos y psiquiátricos.
 Tipo de tratamiento.
 Duración de las enfermedades.
 Hospitalizaciones.
 Grado de cumplimiento terapéutico.
 Historial medico y psiquiátrico familiar.
10.Contenido del informe
o Historial personal:
 Periodo de desarrollo
 Infancia tardía
 Vida adulta
 Historia prenatal y perinatal:
 Situación familiar en la que nació el pte.
 Fue deseado o no
 ¿hubo problemas en el embarazo o el parto?
 ¿hubo alguna prueba de lesiones o defectos del nacimiento?
 ¿Cómo era el estado emocional y físico de la madre cuando nació el pte.?
11.Contenido del informe
o Cont. Historial personal:
 La primera infancia (nacimiento – 3 años):
 Interacción madre e hijo durante los hitos de desarrollo.
 Desarrollo temprano.
 Entrenamiento higiénico.
 Trastornos precoces del sueño y síntomas de necesidades no atendidas.
 Hábitos de alimentación.
 Fantasías o sueños primeros o recurrentes.
 Cuidadores primarios.
Relación con padre y hermanos.
 La personalidad emergente del pte.
 Juegos o intereses favoritos.
12. Contenido del informe
o Cont. Historial personal:
 Infancia media (3 a 11 años)
 Identificación de sexos
 Castigos habituales en casa y otros lugares.
 Primeras experiencias escolares
 Primeras amistades y relaciones interpersonales.
 Numero y grado de intimidad de los...