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DETECCIÓN TEMPRANA DEL CÁNCER DE CUELLO UTERINO Y DE MAMA

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El cáncer de cuello uterino y el cáncer de mama son las principales causas de cáncer en la mujer colombiana. En las últimas estimaciones de incidencia de cáncer para el país, el cáncer de mama ocupó el primer lugar con cerca de 7,000 casos nuevos cada año seguido por el cáncer de cuello uterino con 5,600 casos nuevos cada año. Enla mortalidad por cáncer, desafortunadamente el cáncer de cuello uterino continúa ocupando el primer lugar en muchos departamentos. La incidencia de cáncer de mama y de cáncer de cuello uterino en Colombia se estima en 31.2 y 21.5 casos nuevos por 100,000 mujeres, respectivamente. A su vez las tasas, ajustadas por edad, de mortalidad para ambos cánceres están en 10 muertes por 100,000 mujeres. Anivel mundial, la implementación de programas de tamización (chequeo en mujeres asintomáticas) para cáncer de cuello uterino, mediante la citología cervicouterina ha mostrado efectividad en la reducción de la mortalidad y la incidencia de cáncer de cuello uterino. En cáncer de mama, la reducción de la mortalidad que se ha visto en los últimos años, en muchos países desarrollados, es atribuibleal efecto combinado entre los avances terapéuticos y los programas de tamización, con base en mamografía. En el marco del Plan Nacional de Desarrollo, del Plan Nacional de Salud Pública y del Plan para el Control del Cáncer en Colombia, se han propuesto metas específicas de reducción de la mortalidad por cáncer de cuello uterino y disminución de los estadios clínicos avanzados de cáncer de mama.Para lograr estos objetivos y en consonancia con la evidencia científica disponible, las actividades de detección temprana son una estrategia central para el control de estos dos cánceres. Información reciente de la mortalidad por cáncer de cuello uterino evidencia una disminución en las tasas de mortalidad en el país en general y en muchos departamentos. En el caso de cáncer de mama, lamortalidad en Colombia muestra una tendencia al incremento. Las recomendaciones del Instituto Nacional de Cancerología para la tamización de cáncer de cuello uterino son la implementación de la citología cervicouterina en mujeres de 25 a 69 años, en el esquema 1-1-3, lo cual quiere decir que las mujeres deben realizarse la citología anual por dos años consecutivos (1-1) y si estas dos citologías sonnegativas puede seguir en el esquema de cada tres años. En lugares o poblaciones que lo ameriten podrán implementarse pruebas como la estrategia de “ver y tratar” o la prueba de identificación del ADN-VPH (Virus del Papiloma Humano). Las recomendaciones para la detección temprana del cáncer de mama incluyen la mamografía de chequeo bienal en mujeres de 50 a 69 años, el examen clínico de la mama anualy el autoexamen como una prueba que permite un mejor conocimiento de los senos por parte de la mujer y en tanto la posibilidad de consultar ante cambios en los mismos. El autoexamen no se recomienda como una prueba única de tamización. Por las disposiciones vigentes en el sistema de salud, solamente un porcentaje limitado de mujeres pueden acceder a la mamografía de tamización. El cáncer de mamase presenta en muchos casos con síntomas, lo que implica que el reconocimiento oportuno de éstos por parte de la mujer, así como de los profesionales de la salud, sea también un aspecto fundamental para su detección temprana. Desde la ENDS 2005 se incluyeron preguntas específicas sobre la detección temprana de estos dos cánceres. Los análisis a profundidad indicaron la necesidad de contar coninformación no sólo sobre la cobertura de las pruebas de tamización sino también sobre el seguimiento a las mujeres cuando las pruebas presentan resultados anormales. Lograr porcentajes altos de cobertura en pruebas de tamización no es suficiente y se requiere rigor y oportunidad para la confirmación diagnóstica y el tratamiento de las lesiones encontradas. Con base en esto se hicieron algunas...
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