Inmunoterapia sublingual en rinitis alérgica y asma en niños de dos a

Revista Alergia México 2008;55(2):71-75

Artículo original Inmunoterapia sublingual en rinitis alérgica y asma en niños de dos a cinco años sensibilizados con ácaros
Olimpio Rodríguez Santos* RESUMEN
Antecedentes: desde hace más de 10 años se han realizado pruebas de prick a niños desde los 12 meses de edad y a muchos de ellos se les aplicó inmunoterapia sublingual con significativaaceptación por parte de la familia y sin que se reportaran reacciones indeseables. Objetivo: valorar la eficacia y la inocuidad de la inmunoterapia sublingual en niños. Pacientes y métodos: se realizó un ensayo clínico en 138 niños con asma o rinitis que tenían prueba de prick positiva a Dermatophagoides pteronyssinus, D. siboney y Blomia tropicalis. Por asignación al azar, 69 recibieron inmunoterapiasublingual, aplicando dos gotas en concentraciones crecientes de 500, 1,000, 2,000, 10,000 y 20,000 unidades biológicas. La concentración de 20,000 se dejó como mantenimiento hasta completar el esquema. Resultados: de los 138 niños en estudio, los 69 que recibieron inmunoterapia sublingual manifestaron una diferencia en variables con respecto al grupo control, y la asistencia a los servicios deurgencias fue menor en el grupo de estudio que en los controles para un riesgo relativo de 0.39 con un intervalo de confianza de 95% de 0.19, 0.81. El consumo de corticoesteroides fue menor en los tratados para un riesgo relativo de 0.37 e intervalo de confianza de 95% de 0.14, 0.79. Once de los 69 tuvieron reacciones adversas leves y moderadas (8.6 y 7.2%, respectivamente). Conclusiones: el 84% no tuvoninguna reacción, por lo que se concluye que la inmunoterapia sublingual con extractos alergénicos de ácaros es eficaz e inocua en el tratamiento del asma y la rinitis alérgica. Palabras clave: rinitis alérgica, asma, ácaros, inmunoterapia sublingual, eficacia, inocuidad.

ABSTRACT
Background: More than 10 years ago prick tests have been applied to children from the age of 12 months and a lotof them were given sublingual immunotherapy with significant acceptance from family and without undesirable reactions. Objective: To assess the efficacy and safety of sublingual immunotherapy in children. Patients and methods: A clinical trial was done in 138 children with asthma or rhinitis and positive prick test to Dermatophagoides pteronyssinus, D. siboney and Blomia tropicalis. Randomly 69received sublingual immunotherapy, applying two drops in growing concentrations of 500, 1,000, 2,000, 10,000 and 20,000 biological units. The concentration of 20,000 was left as maintenance till completes the scheme. Results: Out of the 138 children included in the study 69, who received sublingual immunotherapy, showed a difference in variables in relation to control group, and the attendance toemergency services was lower in the study group than in the control one for a relative risk of 0.39 with a 95% confidence interval of 0.19, 0.81. Corticosteroid consumption was lower in patients treated for a relative risk of 0.37 and 95% confidence interval of 0.14, 0.79. Out of the 69 patients, 11 had mild (8.6%) and moderate (7.2%) adverse reactions. Conclusions: 84% did not have any reaction,thus, sublingual immunotherapy with allergenic extracts of acarus is effective and safe in the treatment of asthma and allergic rhinitis. Key words: allergic rhinitis, asthma, acarus, sublingual immunotherapy, efficacy, safety.

a inmunoterapia consiste en la administración  de dosis crecientes de antígenos vinculados  con el proceso alérgico con el propósito de lograr tolerancia inmunológica. Desde 1911  se ha inyectado, pero en los últimos años se produjo una  tendencia al uso de la inmunoterapia sublingual en el  tratamiento de las enfermedades alérgicas.1-4

L

Una de las causas más frecuentes de alergias respiratorias son las partículas fecales que excretan los ácaros,  que pueden quedar suspendidas en el aire y alcanzar la  vía respiratoria. Los  ácaros  son  artrópodos ...