Instalación Y Postoperatorio En Prótesis Completas

Instalación y Postoperatorio en
Prótesis Completas

La instalación de prótesis no es el fin de la confección, a partir de esta comienza el postoperatorio, que es tan importante como las otras etapas de la confección.

*Permite o tiene como objetivo:
-La adaptación del organismo a las prótesis ( es más difícil cuando es la primera vez que usan.
-La recuperación de la función masticatoria.-La reeducación del lenguaje articulado ( el paciente debe aprender a hablar con un elemento nuevo en su boca.
-La reintegración sicológica del paciente ( el paciente debe sentirse bien para que la use.

A pesar de la fabricación de la prótesis en base a una técnia prolija, muchas veces por problemas de manipulación, etc, hay que repararla.

• Fases de Instalación:

1.Fase Extraoral:-Ocurre antes de llegar el paciente.
-Inspección y examen de la prótesis ( ver si es lo que esperamos previo a que llegue el paciente. Fijarse que la extensión sea la pedida por nosotros.

2.Fase Intraoral:
-Control de las prótesis.
-Prueba mecánica.

1. Fase Extraoral:

*Se debe verificar:
-Bordes redondeados y bien pulidos ( que no sean filosos ni cortantes.
-Superficie interna (no necesariamente pulida, pero debe estar libre de impurezas.
-Superficie externa ( debe estar completamente pulida para disminuir la acumulación de P.B y para confort del paciente. Es la que está en contacto con los tejidos blandos orales.
-Dientes protésicos ( deben estar libres de impurezas, o sino, hay interferencias con la oclusión.
2. Fase Intraoral:

Antes de colocarla en boca, laprótesis debe estar previamente desinfectada con un antiséptico como alcohol, clorexidina, etc.
No usar cloro ya que éste blanquea. Tampoco con glutaraldehído porque las impregna ni yodo porque las tiñe. Luego se pone en boca y se le hacen las siguientes pruebas:

*Etapas:
a)Prueba mecánica.
b)Prueba fonética.
c)Prueba estética.
d)Prueba ocluso-articular.
e)Instalación propiamente tal.f)Indicaciones al paciente.

a. Prueba mecánica:

*Verificar:
-No debe molestar.
-Fácil inserción y remoción (eliminación de interferencias).
-Constatar correcto asentamiento.
-Evaluar soporte, es decir, la capacidad de la prótesis a soportar las furezas que tratan de intruirla (con ambos pulgares se presiona y se evalúa si la prótesis bascula, que no duela y que esté asentada), retención,es decir, la capacidad de la prótesis a mantenerse frente a las fuerzas que tratan de desalojrla (gracias al sellado periférico, se trata de sacar sin levantar el labio) y estabilidad (uno aprieta por un lado y se evalúa que tan móvil es).
-Al paciente no se le debe caer por si sola, sino que se levanta el labio, le entra aire, ahí se suelta.
-Hay que evaluar la presencia de exostosis o torus.-Lo mejor para dejarle al paciente en cuanto a su oclusión es una oclusión bilateral balanceada.

b. Prueba fonética:
-Se deben evaluar la articulación de los fonemas “F” y “V”, ya que en estas pronunciaciones el labio inferior toca con bordes anterosuperiores incisales, permitiendo el paso de aire. Requiere de actividad muscular del borla del mentón, etc..
-Si los dientes superiores quedancortos pasa el aire, pero si quedan largos se tranca.
-Incentivar la lectura en voz alta 3-5 días en la casa.
-Es útil que en la prótesis se hagan rugosidades palatinas para facilitar la pronunciación.
-Los excesos de acrílico traen problemas de pronunciación (como español).
c. Prueba Estética:
-Se hace fundamentalmente en la prueba en cera, ya que una vez terminada en el acrílico no haynada que hacer..
-Lo nuevo es ver el color (ya que el de la cera no tenía nada que ver) y la textura de la encía en la prótesis de acrílico.
-Las piezas dentarias ya no se pueden cambiar.
-Uno evalúa la línea de la sonrisa, línea blanca, color de los dientes. Si no está conforme, se debe repetir todo de nuevo.

*Uno evalúa:
-Grosor
-Color
-Calidad del acrílico.
-Translucidez...