Instrumental Odontologico

Instrumental, materiales y procedimientos
clínicos en odontología conservadora
Unidad 77 Instrumental, materiales y procedimientos clínicos en odontología conservadora
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1. El origen y la prevención de la caries
La odontología conservadora se ocupa de la restauración de los tejidos duros del diente que han sido destruidos por los siguientes motivos:
• Caries.
• Traumatismos.
•Alteraciones en el desarrollo dentario: pueden ser hereditarias o no. Hacen que el
esmalte o la dentina sean más frágiles.
A. ¿Por qué aparece la caries?
Los factores principales que influyen en la aparición de la caries son:
• Bacterias: son necesarias especies bacterianas que fermenten los azúcares.
• Dieta rica en azúcares: la sacarosa (azúcar común) es fácilmente fermentada por lasbacterias cariogénicas para producir ácidos. Estos ácidos disuelven los cristales de
calcio que forman los tejidos duros del diente.
• Anatomía propicia del diente: las zonas más retentivas (por ejemplo, surcos oclusales) facilitan la acumulación de bacterias.
Alta probabilidad
de caries
Zonas
retentivas
del diente
Dieta rica
en azúcares
Bacterias
cariogénicas
Fig. 7.1. Factores desusceptibilidad para la caries.
Se habla de tres tipos de caries, en función de su localización.
Caries de surcos, fosas y fisuras Caries interproximales Caries de superficies lisas
• En zonas profundas de la
superficie dentaria o en
grietas del esmalte, sobre
todo en oclusal.
• Se muestran como surcos
teñidos, en los que puede
quedar retenida la sonda.
• En las caras mesial y distal,
pordebajo del punto de
contacto entre dos dientes
contiguos.
• Suelen extenderse más
en superficie y alcanzan
el interior del diente más
lentamente.
• En caras vestibular y lingual
de la corona.
Si aparecen en el cuello,
se denominan caries
cervicales.
• Más frecuentes en personas
con higiene muy deficiente
o con problemas salivales.
Importante
Un aspecto anaranjado de la caries sueleindicar una progresión
rápida, mientras que un aspecto
más oscuro suele asociarse con
un avance más lento.
Vocabulario
Caries: destrucción de esmalte,
dentina y/o cemento llevada a
cabo por bacterias.
Mancha blanca: etapa inicial del
desarrollo de la caries, donde el
esmalte tiene color blanco mate.
Es reversible si se aplica flúor.125
Instrumental, materiales y procedimientos clínicosen odontología conservadora 7
B. ¿Cómo se previene la caries?
La prevención de la caries se basa en cuatro pilares importantes:
• Control de la placa bacteriana, mediante el cepillado y el uso de seda dental o de
cepillos interproximales. Se presentaron en la Unidad 6.
• Control de la dieta, para disminuir el consumo de azúcares.
• Refuerzo del esmalte del diente, para hacerlo másresistente a la acción de los ácidos. Se utiliza flúor.
• Protección de las zonas más propensas a las caries, y de peor control por los otros
métodos. El principal método son los selladores de fisuras.
El flúor se utiliza como refuerzo del esmalte dental. Puede administrarse por dos vías:
• Vía sistémica: se administra por vía oral, llega al tubo digestivo y pasa al torrente
circulatorio para sudifusión a los tejidos de los dientes en desarrollo. Puede administrarse directamente en forma de comprimidos (con dosis ajustadas a cada edad), o
bien a través de ciertos alimentos y bebidas.
• Vía tópica: el flúor se aplica sobre la superficie del diente. Puede ser aplicado por
el propio sujeto o por el profesional. La aplicación profesional se puede realizar mediante gel de flúor en cubetasdesechables, o bien pincelando la superficie dentaria
con barniz de flúor.
geles y barnices
contiene alta dosis de flúor y es útil para
financiar lesiones iniciales de caries
pastas y colutorios
útil para un refuerzo del esmalte sano y
ayuda en la acción del flúor a altas dosis
Flúor
en odontología
Útil mientras
los dientes
permanentes aún
no han erupcionado
comprimidos, agua,
sal,...