Insuficiencia cardiaca en niños

Canarias Pediátrica, 1999, vol. 22 - nº 2

INSUFICIENCIA CARDIACA EN EL NIÑO
P. Suárez, M.L. Antúnez, M. Rodríguez-Linares, M. Cidrás Cardiología Infantil. Hospital Materno-Infantil. Las Palmas deGran Canaria

CONCEPTO La insuficiencia cardiaca en el feto y en el niño es un síndrome clínico, que refleja la incapacidad del músculo cardiaco para aportar los requerimientos metabólicos alorganismo, incluyendo aquellos necesarios para el crecimiento y desarrollo. Por tanto, implica un fracaso ventricular en la labor de mantener el flujo sanguíneo adecuado a las exigencias nutritivas de lostejidos. FISIOPATOLOGÍA A esta situación puede llegarse como consecuencia de una sobrecarga de trabajo impuesto al músculo cardiaco (sobrecarga que puede ser de presión o de volumen), o tambiénmediante una alteración primaria de las características del miocardio (enfermedades inflamatorias o degenerativas), desarreglos metabólicos o combinación de ambos elementos. En definitiva podemosclasificarlos: 1.- Aumento de la precarga. 2.- Aumento de la postcarga. 3.- Asociación de los dos anteriores. 4.- Afectación miocárdica primaria. 5.- Trastornos del ritmo cardiaco (bloqueo A-V o taquicardias).De todo esto resulta una disfunción del corazón de tipo sistólica o diastólica. Como consecuencia de lo dicho hasta ahora, existen una serie de mecanismos compensadores que pueden ser valoradosclínicamente, como la taquicardia, los signos de congestión venosa pulmonar o sistémica, la disminución de la perfusión sistémica y los mecanismos de adaptación diversos, particularmente aquellos asociados aun
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aumento de la actividad adrenérgica, retención de líquidos y el desarrollo de una hipertrofia del músculo cardiaco o dilatación ventricular.Como recientemente se sabe, es posible describir el fallo cardiaco no en términos de la alteración de órganos sino en términos de una alteración fundamental de mecanismos que actúan a nivel molecular....
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