Insuficiencia cardiaca

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Mujer de 38 años de edad que fue admitida en el servicio de cardiología del Hospital de
especialidades del Centro Médico La Raza. IMSS. México D.F. Para evaluación de
enfermedad de 2 años deevolución. Ella presentó sintomatología de insuficiencia cardiaca
congestiva con : disnea de pocos esfuerzos, ortopnea, palpitaciones intensas y dolor
precordial intenso. A la exploración física presentópresión arterial de 90/80 palidez
generalizada, edema en extremidades inferiores. Cardiomegalia +++. A la auscultación se
identifica soplo holosistólico tipo retumbos apical. El electrocardiogramademostró un
bloqueo de rama derecha incompleto. Murió antes de la intervención quirúrgica.
Le realizaron amigdalectomía a los 8 años. Tuvo Fiebre escarlatina a los 14 años. Gesta 2 y
Para 2. Ningúnotro antecedente clínico de importancia.
Los resultados de laboratorio fueron: Hematocrito 42.2 leucocitos 16,850 con 28% de
neutrófilos juveniles, 63% de segmentados. Densidad urinaria 1.016resto negativo.
Glucemia 23 mg/100mg. Cultivos sanguineos negativos.
REPORTE DE PATOLOGÍA
a.- Macro: El corazón con cardiomegalia de 400 gr.(fig. 1
). Se encontró neoplasia
polipoide de 10x9 cm ycon peso de 150 g de consistencia variable con áreas blandas con firmes algunas áreas gelatinosas, recubierta de una capa de hemorragia de 0.3 cm de espesor, no había pedículo localizado en aurículaizquierda junto al orificio oval,provocaba obstrucción del 90 % al paso de sangre a través de la válvula mitral.(fig. 2) . Se encontró
dilatación ventricular y auricular derecha. Efectos deinsuficiencia
cardiaca como derrame pulmonar, hígado de nuez moscada y ascitis abdominal.
b.- Micro: Neoplasia con pocas a moderadas células con un aspecto de matriz mixoide con
pocos focos de hemorragia yvasos sanguineos. (fig 3, fig 4
) . Las células aisladas o
agrupadas eran mononucleadas y muy escasas multinucleadas.(Fig 5) No se identificaron
mitosis. Las células cercanas a la periferia...
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