Insuficiencia Cardiaca

INSUFICIENCIA CARDIACA
Iván Rodolfo García Izquierdo. R1 Medicina Interna.

INTRODUCCION
•  5 millones de personas viven con IC. •  Cada año se diagnostican 550 000 nuevos casos •  Ocasión 1 millón de ingresos hospitalarios cada año. •  Se estima mortalidad al año de 30% y 5 años de 50%.

Hunt S,Abraham W, Chin M,Feldaman N. 2009 Focused Update Incorparated to ACC/AHA 2005 Guidelines forthe Diagnosis and Managament of heart Failure.J.Am.Coll. Cardiol.2009;53; e1-e90.

DEFINICION
Síndrome complejo ocasionado por daño estructural o funcional cardiaco, el cual altera la capacidad de corazón para expulsar contraerse o relajarse lo que le impide cumplir con las necesidades metabólicas del organismo. Es un trastorno progresivo.

Hunt S,Abraham W, Chin M,Feldaman N. 2009 FocusedUpdate Incorparated to ACC/AHA 2005 Guidelines for the Diagnosis and Managament of heart Failure.J.Am.Coll. Cardiol.2009;53; e1-e90.

Determinantes de la función ventricular

Precarga

Contractibilidad

Poscarga

CLASIFICACION

RIESGO

DAÑO NO SINTOMAS

DAÑO + SINTOMAS

CLASIFICACION NYHA
I II III IV Leve . No síntomas solo se presentan con actividades moderadas. Leve. Síntomasdisnea, palpitaciones, fatiga con limitación de la actividad cotidiana. Marcada limitación de la actividad síntomas. Con actividades inferiores a lo normal Limitación grave incluso en reposo.

Hunt S,Abraham W, Chin M,Feldaman N. 2009 Focused Update Incorparated to ACC/AHA 2005 Guidelines for the Diagnosis and Managament of heart Failure.J.Am.Coll. Cardiol.2009;53; e1-e90.

ETIOLOGIA
• Enfermedad arterial coronaria. •  Hipertensión arterial. •  Valvulopatias. •  Miocarditis •  Cardiotoxicos: Alcohol, medicamentos. •  Enfermedades infiltrantes.

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ETIOLOGIA
TRASTORNO DE CONTRACTIBILIDAD AUMENTO DELA POSCARGA • Cardiopatía isquémica • Miocardiopatia dilatada • Miocarditis aguda • Hipertensión arterial • Estenosis válvulas sigmoideas • Coartación de la aorta • Insuficiencia de la válvulas AV • Insuficiencia de válvulas sigmoideas • Shunt • Situaciones de hipervolemia • Estenosis de válvulas AV y aortica. • Pericarditis constrictiva • Miocardiopatia restrictiva • Situaciones de hipovolemiaAUMENTO DE LA PRECARGA

DISMINUCION DE LA PRECARGA

FISIOPATOLOGIA

CUADRO CLINICO
DERECHA IZQUIERDA

•  •  •  • 

Ingurgitación yugular Hepatomegalia Ascitis. Edema

•  •  •  •  •  •  •  • 

Disnea Tos Ortopnea Disnea Paroxística Nocturna Palpitaciones. Intolerancia al ejercicio. Fatiga Sincope.

COMBINAN
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CRITERIOS DE FRAMINGHAM
MAYORES MENORES

•  •  •  •  •  •  • 

DPN Ingurgitación Yugular Estertores Cardiomegalia Edema agudo pulmonar Galope (s3) Aumento de presión venosa > 16 cm H2O •  Reflujo hepatoyugular.

•  •  •  •  •  •  • 

Edema maleolar Tos nocturna Disnea deesfuerzo Hepatomegalia Taquicardia > 120 lpm Derrame pleural Disminución de la capacidad vital hasta 1/3.

Dx: 2 Mayores o 1 Mayor + 2 Menores

DIAGNOSTICO
•  Laboratorios: •  BNP
▫  BH, ES, QS, PFH. Perfil lipidico, EGO. ▫  Su aumento se correlaciona con la gravedad de la IC y predice supervivencia. ▫  Descartar datos de isquemia, arritmias, infartos previos. ▫  Cardiomegalia, descartarpatología pulmonar.

•  ECG

•  Radiografía de tórax

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BNP

DIAGNOSTICO

Eco cardiografía Esencial en el diagnostico ya que valora función y estructura cardiaca

Gammagrafía Valora función cardiaca,...