INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

Referencia: Medicina Interna Harrison. Cap. 333
Estudiante: González V. Diana Isabel
19- Enero-2015

IRA
Es un síndrome caracterizado por la disminución rápida
del filtrado glomerular
- Depuración de sangre
(urea, creatinina, glucosa,
iones)
- Reabsorción
(aminoácidos, iones)
- Productos de desecho
nitrogenados (amoniaco,
urea)
- Eliminación (amoniaco,
exceso de agua)FUNCIONES
 1) filtran la sangre y eliminan productos

de desecho,
2) mantienen el balance hidroelectrolítico (agua,
sodio, calcio, potasio, cloro y magnesio )
3) regulan el equilibrio ácido – base,

4) secretan hormonas como la
eritropoyetina y la renina- angiotensinaaldosterona
5) modifican sustancias como la vitamina D,
para la regulación del fósforo y el calcio.

CLASIFICACION
HIPERAZOEMIA
PRERENAL
 HIPERAZOEMIA RENAL
INTRINSECA
 HIPERAZOEMIA
POSRENAL

HIPERAZOEMIA
PRERENAL

Acumulación de productos de desecho nitrogenados. Esta acumulación
recibe el nombre de hiperazoemia

Asintomática.

PATOLOGIA

Inicia con alteración del filtrado
glomerular, posteriormente se vuelve
hipoperfusion
renal,
finalmente
lesiones parenquimatosas

CAUSAS
I.

Hipovolemia:

A. Hemorragias,quemaduras, deshidratación
B. Pérdida de líquido por el aparato digestivo:
vómitos, diarrea
C. Perdida renal de líquidos: diuréticos, diuresis
osmótica (por ej.Diabetes mellitus)
II. Bajo gasto cardiaco:
A. Enfermedades del miocardio, válvulas y
pericardio, arritmias, taponamiento

MANIFESTACIONES CLINICAS
Sed
Reducción de la sudoración axilar.
Hipotensión 90/60  o Taquicardia + de 100 x min
Disminuciónde la presión venosa yugular
Sequedad de las mucosas
Perdida de peso
Aumento de urea en la sangre
Valores normales 6 a 20 mg/dL

DIAGNOSTICO
Historia clínica
Analisis de orina
Uroanálisis
Radiología
Biopsia renal

TRATAMIENTO
1ro reponer
líquidos intravenosos , incluso
sangre o hemoderivados, se
utilizar para incrementar el
volumen sanguíneo.
2do emplear medicamentos para
incrementar la presiónarterial y el
gasto cardíaco.

HIPERAZOEMIA
RENAL INTRINSECA

La mayoría se deben a la
isquemia (IRA isquémica) o a
las nefrotoxinas, agresiones
que de modo típico inducen
una necrosis tubular aguda

PATOGENIA
La fase de inicio (horas o días) constituye el período inicial de
hipoperfusion renal, en el que evoluciona la lesión isquémica. por
cilindros compuestos por células epiteliales

En la fasede mantenimiento se estabiliza el filtrado glomerular se
reduce al mínimo la diuresis.
La fase de recuperación se caracteriza por la regeneración de las
células tubulares y el retorno gradual del filtrado glomerular
Esta fase se puede complicar con una diuresis excesiva por la excreción
desal, agua y otros solutos retenidos, el uso continuo de los diuréticos, la
recuperación tardía de la funciónde las células epiteliales (reabsorción de
solutos y agua) con relación al filtrado glomerular.
Un resultado normal
es de 0.7 a 1.3 mg/dL
para los hombres y
de 0.6 a 1.1 mg/dL
para las mujeres.

CAUSAS
Enfermedades de los grandes vasos renales
Trombosis de la arteria renal
Ateroembolia

MANIFESTACIONES CLINICAS
Infarto de miocardio reciente
Dolor en la fosa renal o en el abdomen
Edadgeneralmente > 50 años
Hipertensión

DIAGNOSTICO
Historia clínica
Analisis de orina
Uroanálisis
Radiología
Biopsia renal

TRATAMIENTO
1ro reponer
líquidos intravenosos , incluso
sangre o hemoderivados, se
utilizar para incrementar el
volumen sanguíneo.
2do emplear medicamentos para
disminuir la presión arterial y el
gasto cardíaco.

HIPERAZOEMIA
POSRENAL

La obstrucción de las vías Urinarias, poseecapacidad de depuración suficiente como
para excretar los productos de desecho
nitrogenado,
Se caracteriza por obstrucción entre el
meato uretral externo y el cuello de la
vejiga,
La causa más frecuente puede ser debida
a enfermedad prostática (hiperplasia,
neoplasia o infección)

PATOGENIA

Durante las primeras fases de la obstrucción
(horas o días), la filtración glomerular
continuada da lugar a un...