Insuficiencia renal cronica

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA (IRC)

La Insuficiencia Renal crónica se caracteriza por el deterioro progresivo e irreversible de la función Renal y por la reducción permanente e importante de la Filtración Glomerular de 5 a 30 ml/minuto, está reducción se debe a su disminuyen el número de nefronas funcionales y a que se reduce la filtración en cada una de ellas. Este trastorno puede serprovocado por enfermedades sistemáticas, intoxicaciones, neoplasias, procesos inmunológicos, trastornos bioquímicos y metabólicos que comprometen tanto al glomérulo como a los túbulos o vasos .

Nefrones:
Unidad pequeña del riñón que está formada por pequeños vasos sanguíneos (glomérulos) y túbulos, y que produce la orina
Glomérulos:
Vasos sanguíneos del riñón donde la sangre se filtra para formarla orina

Etiología
Insuficiencia renal:
Las causas más comunes de ERC son la nefropatía diabética , hipertensión arterial, y glomerulonefritis Juntas, causan aproximadamente el 75% de todos los casos en adultos. Ciertas áreas geográficas tienen una alta incidencia de nefropatía de HIV.
En la práctica clínica, la mayoría de las nefropatías progresan lentamente hacia la pérdida definitiva dela función renal. Históricamente, las enfermedades del riñón han sido clasificadas según la parte de la anatomía renal que está implicada:
• Vascular, incluye enfermedades de las grandes vasos sanguíneos, como estenosis de la arteria renal bilateral, y enfermedades de los vasos sanguíneos pequeños, como nefropatía isquémica, síndrome urémico hemolítico y vasculitis
• Glomerular, abarcando a ungrupo diverso y subclasificado en:
o Enfermedad glomerular primaria, como glomeruloesclerosis focal y segmentaria y nefropatía por IgA
o Enfermedad glomerular secundaria, como nefropatía diabética y nefritis lupus
• Tubulointersticial, incluyendo enfermedad poliquística del riñón, nefritis tubulointersticial crónica inducida por drogas o toxinas, y nefropatía de reflujo
• Obstructiva, porejemplo con piedras del riñón bilaterales y enfermedades de la próstata
Cuadro clínico
Inicialmente no tiene síntomas específicos y solamente puede ser detectada como un aumento en la creatinina del plasma sanguíneo. A medida que la función del riñón disminuye:
• La presión arterial está incrementada debido a la sobrecarga de líquidos y a la producción de hormonas vasoactivas que conducen a lahipertensión y a una insuficiencia cardíaca congestiva
• La urea se acumula, conduciendo a la azoemia y en última instancia a la uremia (los síntomas van desde el letargo a la pericarditis y a la encefalopatía)
• El potasio se acumula en la sangre (lo que se conoce como hiperpotasemia), con síntomas que van desde malestar general a arritmias cardiacas fatales
• Se disminuye la síntesis deeritropoyetina (conduciendo a la anemia y causando fatiga)
• Sobrecarga de volumen de líquido, los síntomas van desde edema suave al edema agudo de pulmón peligroso para la vida
• La hiperfosfatemia, debido a la excreción reducida de fosfato, asociada a la hipocalcemia (debido a la deficiencia de vitamina D3) y al hiperparatiroidismo, que conduce a la osteoporosis renal y a la calcificaciónvascular
• La acidosis metabólica, debido a la generación disminuida de bicarbonato por el riñón, conduce a respiración incómoda y después al empeoramiento de la salud de los huesos
En las etapas iniciales de la ERC, cuando las manifestaciones clínicas y resultados de laboratorio son mínimas o inexistentes, el diagnóstico puede ser sugerido por la asociación de manifestaciones inespecíficos porparte del paciente, tales como fatiga, anorexia, pérdida de peso, picazón, náuseas o hemólisis, la hipertensión, poliuria, nicturia, hematuria o edema. Los principales síntomas son: nicturia, poliuria u oliguria, edema, hipertensión arterial, debilidad, fatiga, anorexia, náuseas, vómito, insomnio, calambres, picazón, palidez cutánea, xerosis, miopatía proximal, dismenorrea y/o amenorrea, atrofia...