Insuficiencia renal

Insuficiencia renal aguda
Es la pérdida repentina de la capacidad de los riñones para eliminar los residuos y concentrar la orina sin perder electrolitos.
Causas, incidencia y factores de riesgo
Existen numerosas causas posibles de daño a los riñones, tales como:
* Necrosis tubular aguda (NTA)
* Enfermedad renal autoinmunitaria, como:
* síndrome nefrítico agudo
* nefritisintersticial
* Disminución del flujo sanguíneo debido a presión arterial muy baja, lo cual puede resultar de:
* quemaduras
* deshidratación
* hemorragia
* lesión
* shock séptico
* enfermedad grave
* cirugía
* Trastornos que causan coagulación dentro de los vasos sanguíneos del riñón, como
* síndrome urémico hemolítico
*púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)
* hipertensión maligna
* reacción a transfusión
* esclerodermia
* Infecciones que causan lesión directamente al riñón como:
* pielonefritis aguda
* septicemia
* Complicaciones del embarazo, como:
* desprendimiento prematuro de placenta
* placenta previa
* Obstrucción de las vías urinarias
Síntomas* Heces con sangre
* Mal aliento
* Tendencia a la formación de hematomas
* Cambios en el estado mental o en el estado de ánimo
* Inapetencia
* Disminución en la sensibilidad, especialmente en las manos o en los pies
* Fatiga
* Dolor de costado (entre las costillas y las caderas)
* Temblor en la mano
* Hipertensión arterial
* Sabor metálico en la boca
*Náuseas o vómitos que pueden durar días
* Hemorragia nasal
* Hipo persistente
* Sangrado prolongado
* Crisis epiléptica
* Movimientos letárgicos y lentos
* Hinchazón generalizada por retención de líquidos
* Hinchazón de tobillos, pies y piernas
* Cambios en la micción
* disminución de la cantidad de orina
* micción excesiva durante la noche
*suspensión de la micción por completo
Signos y exámenes
Muchos pacientes presentan una hinchazón generalizada a causa de la retención de líquidos. El médico puede oír un soplo cardíaco, crepitaciones en los pulmones o signos de inflamación del revestimiento del corazón al auscultar el corazón y los pulmones con un estetoscopio.
Los resultados de los exámenes de laboratorio pueden cambiarrepentinamente (en cuestión de unos pocos días a 2 semanas). Tales exámenes pueden abarcar:
* BUN
* Depuración de la creatinina
* Creatinina en suero
* Potasio en suero
* Análisis de orina
La ecografía abdominal es el examen preferido para diagnosticar la insuficiencia renal, pero la radiografía abdominal, la tomografía computarizada abdominal o las imágenes por resonancia magnética delabdomenpueden revelar si hay una obstrucción en las vías urinarias.
Los exámenes de sangre pueden ayudar a revelar las causas subyacentes de la insuficiencia renal. La gasometría arterial y el análisis bioquímico de la sangre pueden mostrar acidosis metabólica.
Tratamiento
Una vez que se encuentra la causa, el objetivo del tratamiento es restaurar la función del riñón y evitar que el líquido ylos residuos se acumulen en el cuerpo, mientras los riñones sanan. Generalmente uno tiene que permanecer de un día para otro en el hospital para el tratamiento.
La cantidad de líquido que uno toma (como las sopas) o bebe se limitarán a la cantidad de orina que pueda producir. A uno le dirán lo que puede o no comer con el fin de reducir la acumulación de toxinas normalmente manejadas por losriñones. Es posible que necesite consumir una dieta rica en carbohidratos y baja enproteínas, sal y potasio.
Es posible que se necesiten antibióticos para tratar o prevenir la infección. Los diuréticos se pueden emplear para ayudarle a los riñones a eliminar líquidos.
El calcio, la glucosa/insulina o el potasio se administrarán por vía intravenosa para ayudar a evitar los incrementos peligrosos...