Insuficiencia renal


¿Qué es una insuficiencia renal?
La insuficiencia renal o también conocida como fallo renal, es la incapacidad de los riñones para filtrar la orina.
Consecuencias de la IR
Una insuficiencia renal produce acumulación de productos nitrogenados. Esta acumulación recibe el nombre de HIPERAZOEMIA (ázoe: nitrógeno). Esta hiperazoemia inicialmente es asintomática, pero si la disminución de lafunción renal progresa llega un momento en que aparecen los síntomas clínicos que veremos más adelante. Entonces es cuando hablamos de UREMIA, ya que la mayoría de los síntomas que aparecen son derivados del aumento de urea en sangre.
¿Cuáles son las causas de la IR?
Las principales causas que pueden producir insuficiencia renal son:
Enfermedades: diabetes, cálculos del riñón, inflamación de lapróstata, tumores, infecciones bacterianas
Traumatismos: Golpes, caídas, actividades deportivas
Ingestión de medicamentos o productos tóxicos: abuso de analgésicos, alcohol, tabaco, productos de limpieza, plomo

La insuficiencia renal se puede dividir en dos:
La IRA( Insuficiencia Renal Aguda )
La IRC( Insuficiencia Renal Crónica )







INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA)
Lainsuficiencia renal aguda es un síndrome que se caracteriza por la disminución relativamente rápida de la función renal, que lleva a la acumulación de agua, solutos cristaloides y metabolitos nitrogenados en el organismo.
Cuando es de grave, suele acompañarse de un aumento diario en las concentraciones sérica de creatinina y nitrógeno ureico (hiperoazoemia) por arriba de 0.5 y 10 mg/dl, respectivamente.Se observa oliguria, es decir, una producción urinaria menor de 400 ml por día, pero en algunos casos, el flujo urinario puede superar este límite. Es relativamente poco común la detención completa del flujo urinario, que recibe el nombre de anuria.
CAUSAS DEL SINDROME DE INSUFICIENCIA RENAL
Localización del trastorno primario
Ejemplo clínicos
PRERRENAL:Disminución absoluta en el volumensanguíneo efectivo
Hemorragia, perdidas cutáneas, perdidas digestivas, estancamiento de líquidos
Disminución relativa del volumen de líquidos
Insuficiencia cardiaca congestiva, disritmias, septicemia, anafilaxia
Oclusión arterial
Tromboembolia bilateral, tromboembolia de riñon solitario, aneurisma de la aorta
POSRENAL: Obstruccion ureteral
Bilateral o de riñon solitario, cálculos, neoplasias,trombosis
Oclusion venosa
Trombosis, neoplasia, yatrogena
INTRARRENAL: Vascular
Vasculitis, hipertensión maligna, eclampsia, hipercalcemia, sustancias de contraste radiológicos yodadas
Glomérulo
Glomeruloneritis aguda
Lesión tubular
Hipotension, vasopresores
Pigmentos intratubulares
Hemoglobinuria, mioglobinuria
Proteinas intratubulares
Mieloma
Cristales intratubulares
Acido urico,oxalato, sulfamidas
Tubulo intersticial
Nefritis intersticial, infección, radiación
Nefrotoxinas
Kanamicina, Neomicina, Estreptomicina,glicol, sustancias yodadas
Causas de tipo prerrenal:
Las causas de este tipo producen insuficiencia renal al disminuir el flujo sanguíneo efectivo del parénquima renal. Una reducción absoluta del volumen sanguíneo (hipovolemia), el más frecuente de lostrastornos prerrenales, puede deberse a pérdidas de agua y electrólitos, cutáneas, digestivas o renales.
Causas de tipo Posrenal:
Aunque es bastante rara, la obstrucción ureteral bilateral puede deberse a cálculos, al desprendimiento papilar en la nefropatía por analgésicos, trombos, neoplasias y causas yatrogenas. En la obstrucción bilateral es frecuente que un riñon se bloquee durante varios días osemanas antes que la obstrucción del riñon contralateral produzca insuficiencia renal aguda. A veces se obseva la obstrucción ureteral aguda de un riñon solitario. La insufciencai renal aguda puede deberse a la obstrucción de a uretra, causada por hipertrofia prostática, prostatitis, tumores vesicales y prostáticos, rotura de vejiga, cálculos y causas yatrogenas.
En pacientes hospitalizados con...