Insuficiencia respiratoria aguda comunitaria
Es el objeto fundamental de la respiración es proveer de oxigeno a las celulas del organismo y eliminar de ellas el bioxido de carbono , con lo cual se contribuye, ademas, en forma directa a mantener el pH intra y extracelular dentro de su constante normal.
Cuando los pulmones no pueden cumplir con su funcion primaria de intercambio gaseoso adecuado, enreposo y en ejercicio, se dice que existe insuficiencia respiratoria. Esencialmente esto significa disminución de la presion parcial de oxigeno arterial (PaO2) con aumento de la presion parcial debioxido de carbono en sangre arterial (PaCO2) o sin el.
A menudo este transtorno se debe a enfermedad pulmonares o de vias aereas o bien , a problemas pulmonares ventilatorios en individuos con pulmonesy vias aereas normales en los que el defecto basico es la dificultad mecanica ventilatoria por lesiones de la caja toracica (traumaticas,quirurgicas o congenitas) o de los musculos respiratorios ,como ciertas enfermedades neurologicas y efecto de fármacos que alteran o inhiben la funcion neuromuscular (1)
Clasificación.
La insuficiencia respiratoria se puede clasificar de varias formas.
En función de la forma de presentación:
· Aguda
· Crónica
· Aguda sobre crónica (reagudización)
Según los datos de laboratorio (gasometría arterial)
• Parcial: presión parcial de oxígeno disminuida (PaO260mmHg o una saturación arterial de oxígeno (SaO2) por encima de 90%.
Corrección de la hipoventilación alveolar y disminución del trabajorespiratorio: ventilación mecánica, que se aplica en casos de fatiga muscular, hipoxemia refractaria a oxigenoterapia, frecuencia respiratoria por encima de 30, PAO2/FiO2 menor de 200.
Depresión delcentro respiratorio:
Si es por drogas, usar antagonistas: benzodiacepinas: flumazenil - opioides: naloxona.
En hipoventilación crónica la medroxiprogesterona aumenta la sensibilidad...
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