Insuficiencia velofaringea

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Trabajo de divulgación

Artemisa en línea
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Vol. 16, Núm. 1 Enero-Abril 2006 pp 55 - 61

Ysunza A y col.: Corrección de la articulación compensatoria mediante terapia del lenguaje Cir Plast 2006;16(1):55-61

CIRUGIA PLASTICA

Corrección de la articulación compensatoria mediante terapia del lenguaje basada en principios fonológicos y con el modelo del lenguaje integral
Dr.Antonio Ysunza,* TL María del Carmen Pamplona*
RESUMEN La articulación compensatoria es una alteración fonológica que en pacientes con paladar hendido se debe corregir con terapia del lenguaje. Si existe articulación compensatoria en niños con fisuras palatinas, éstas se deben tratar por terapia del lenguaje previa a cualquier intento quirúrgico para corregir la insuficiencia velofaríngeasecundaria. Se presentan las opciones de terapia del lenguaje, así como una nueva secuencia basada en principios fonológicos con el modelo integral, para mejorar la calidad del habla y del lenguaje. Palabras clave: Articulación compensatoria, tratamiento fonológico, modelo de lenguaje integral. SUMMARY If there is compensatory articulation in children with cleft palate, speech therapy should be usedbefore any surgical attempt to correct secondary velopharyngeal dysfunction. Speech therapy options are presented, as well as a new sequence.

Key words: Compensatory articulation, phonological treatment, integral language model.

INTRODUCCIÓN Algunas alteraciones en la articulación del habla se consideran como comportamientos secundarios a la insuficiencia velofaríngea, e incluyen un malfuncionamiento de todo el tracto vocal. Este trastorno que afecta significativamente la inteligibilidad del habla, se conoce como articulación compensatoria (AC) y requiere de un largo periodo en terapia de lenguaje para su corrección. Diversos autores han descrito los diferentes tipos de AC.1-3 La fuente más reciente menciona los siguientes: golpe glótico, ronquido nasal, fricativa nasal posterior,fricativa faríngea, golpe del dorso del paladar y fricativa laríngea.4 De éstos, los más comunes son el golpe glótico y la fricativa

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* Clínica de Fisuras Palatinas. Hospital General “Dr. Manuel Gea González”. México, D. F.

faríngea. El golpe glótico se produce por un cierre abrupto a nivel de las cuerdas vocales y ocurre en sustitución de los fonemas plosivos (/k/, /p/ y /t/)principalmente, aunque se puede producir en sustitución de cualquier fonema consonántico. La articulación fricativa faríngea es un error compensatorio producido por la constricción de la parte posterior de la lengua y la faringe para crear fricción. Ocurre en sustitución de los fonemas fricativos (/s/, /f/ o /j/). Tradicionalmente se ha considerado a la articulación compensatoria como un trastornofonético.5,6 Los trastornos fonéticos se relacionan con un aprendizaje incorrecto o con alteraciones anatómicas y/o fisiológicas. En contraste, se considera que los trastornos fonológicos tienen una base lingüística y reflejan dificultad en la organización y representación del sistema de los sonidos del lenguaje.7 De tal manera que la articulación glótica podría considerarse como un trastornofonético, ya que el paciente con insuficien-

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cia velofaríngea produce el sonido como una manera alternativa para compensar la incapacidad de producir presión intraoral de aire a causa de la hendidura. Sólo un porcentaje moderado de pacientes con paladar hendido presentaarticulación compensatoria y gran número de ellos nunca desarrollan articulación compensatoria. El hecho de que sólo un porcentaje de los pacientes desarrolle articulación compensatoria sugiere que existe otro factor para el desarrollo de este patrón de articulación, independientemente de la incapacidad para producir suficiente presión intraoral duSUSTRAÍDODE-M.E.D.I.G.R.A.P.H.I.C rante la...