insulina

A. Hipoglucemia
1. Mecanismos y diagnóstico. Las complicaciones más frecuentes
de la insulinoterapia son las reacciones hipoglucémicas, que suelen
ser consecuencia del consumo inadecuado decarbohidratos, ejercicio
físico desacostumbrado o dosis demasiado grandes de insulina.
La aparición y la evolución rápidas de la hipoglucemia en personas
con conciencia intacta originan signossimpáticos de hiperactividad del
sistema autónomo, como taquicardia, palpitaciones, diaforesis y temblores,
y parasimpáticos, como náusea y apetito; esta situación, sin tratamiento,
puede evolucionar hastala aparición de convulsiones y coma.
En personas expuestas a episodios frecuentes de hipoglucemia
durante el control preciso de la glucemia son menos frecuentes o
incluso no se manifiestan lossignos “prodrómicos” de hipoglucemia,
por parte del sistema autónomo; esta situación peligrosa y adquirida
recibe el nombre de “falta de percepción de la hipoglucemia”. Si el
paciente no muestra lossignos prodrómicos de hipoglucemia quizá no
aplique de forma oportuna las medidas correctoras. En el caso de la
hipoglucemia persistente no tratada, pueden aparecer manifestaciones
del exceso deinsulina, como confusión, debilidad, conducta anómala,
coma y convulsiones, y llegar a un punto en que sea imposible conseguir
o deglutir con seguridad alimentos con glucosa. La “percepción” de lahipoglucemia puede restaurarse al evitar los episodios frecuentes de
este problema. El diabético que recibe hipoglucemiantes debe portar un
brazalete, un collar o una tarjeta en su bolso o cartera, consu identificación,
y también alguna forma de glucosa de absorción rápida.
2. Tratamiento de la hipoglucemia. La administración de glucosa
corrige todas las manifestaciones de la hipoglucemia. Paraque la
absorción sea más ágil debe administrarse azúcar o glucosa simples, de
preferencia en forma líquida. Para resolver la hipoglucemia leve en una
persona consciente y que puede deglutir se...