Integral

Actual. Osteol 8(2): 79-85, 2012. Internet: http://www.osteologia.org.ar

ACTUALIZACIONES / Reviews

SEROTONINA: UN MENSAJERO ENTRE EL CEREBRO, EL INTESTINO Y EL HUESO
Ariel Sánchez* Centro de Endocrinología, Rosario

Resumen En los últimos años ha crecido el conocimiento sobre el papel de la serotonina en el recambio óseo. Parece haber un efecto dual, con la serotonina cerebral ejerciendoun efecto anabólico sobre el hueso y la serotonina intestinal frenando la función osteoblástica, pero han surgido controversias recientes al respecto. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, ampliamente usados para tratar desórdenes afectivos, inducen osteopenia y aumentan el riesgo de fracturas. Se abre la posibilidad de intervenir farmacológicamente para modular laproducción de serotonina intestinal como eventual tratamiento de la osteoporosis, pero falta todavía recorrer un largo camino para trasladar los hallazgos básicos a la clínica. Palabras clave: serotonina; antidepresivos; osteoporosis; fracturas

Summary SEROTONIN: A MESSENGER BETWEEN THE BRAIN, THE GUT, AND BONE In the last few years there has been an accumulation of knowledge about the role of serotoninon bone turnover. There seems to be a dual effect, with brain serotonin having an anabolic influence on bone, and gut serotonin inhibiting osteoblastic function, although there is a recent controversy about this. Selective serotonin reuptake inhibitors, widely used to treat mood disorders, induce osteopenia and increase fracture risk. Approaches are being studied to modulate the production of gutserotonin as a possible treatment against osteoporosis. However, there is a long road ahead before translating basic findings to clinical practice. Key words: serotonin; antidepressants; osteoporosis; fractures

* Dirección postal: San Lorenzo 876, 1er. piso, (2000) Rosario, SF, Argentina. Correo electrónico: asanchez@cimero.org.ar
Actualizaciones en Osteología, VOL. 8 - Nº 2 - 2012 79Sánchez: Serotonina y hueso

Introducción La serotonina (5-hidroxitriptamina, ST) es una monoamina neurotransmisora, importante en el sistema nervioso central (SNC), el sistema cardiovascular y el aparato digestivo. En el tubo digestivo la producen las células enterocromafines, y regula la peristalsis. Actúa vía receptores específicos (5-HTR) y entra a las células mediante transportadores ubicados enla membrana citoplasmática (5HTT), dependientes de NaCI.1 Origen de la serotonina La ST proviene del metabolismo del aminoácido esencial triptofano, por acción de la enzima triptofano hidroxilasa (TPH), de la cual hay 2 isoformas: Tph2, en SNC, y Tph1 en la periferia. La ST periférica representa el 95% del total, y no atraviesa la barrera hematoencefálica.2 Papel de la serotonina en el SNC Esteneurotransmisor integra la modulación del balance energético y participa en la determinación del ˝tono˝ afectivo. Como ya se mencionó, la ST cerebral debe ser sintetizada por la Tph2, y alteraciones en esta enzima o en los transportadores o receptores de ST parecen ser responsables de diversos trastornos depresivos.3 Ratones nulos para Tph2 no tienen ST cerebral, y desarrollan una osteoporosissevera. Yadav y col. concluyeron que la ST cerebral promueve la formación de hueso.4 En el SNC las vías serotoninérgicas suponen la liberación de ST en la parte terminal de los axones (mecanismo que requiere de los 5-HTT); la parte postsináptica de la unión nerviosa debe tener receptores específicos para recibir el mensaje químico. Parte de la ST liberada es recaptada por la parte presináptica de launión interneuronal. Existen drogas que inhiben parcialmente la recaptación de ST. Estos inhibidores selectivos de la recaptación de ST son conocidos genéricamente como SSRIs, por su sigla en inglés.
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Rol de la serotonina en el hueso Existen datos experimentales y observaciones clínicas que brindan apoyo a la noción de un rol fisiopatológico importante de la ST en la regulación de la masa...