Interpretacion de hemograma

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HEMOGRAMA

Introducción

Es una de las pruebas más solicitadas a los laboratorios de hematología.

El hemograma es utilizado como un procedimiento de screening, obteniéndose una visión general del estado de salud del paciente:

- Ayuda para el diagnóstico de ciertas infecciones.
- Refleja la capacidad del organismo para reaccionar frente a la enfermedad.
- Sirve de indicador delos progresos del paciente en algunos estados patológicos como la infección y la anemia.

La enfermera (D.U.E.): de planta es la primera persona que va a recibir y ver el hemograma y muchas veces de su correcta interpretación y rápida actuación dependerá incluso la vida del paciente.

Actualmente su realización está totalmente automatizada. Los avances tecnológicos han hecho posible conseguirunos equipos capaces de crear unos resultados más precisos tanto desde un punto de vista cualitativo como cuantitativo.

El autoanalizado (Modelo ROCHE) es capaz de ofrecernos, a partir de 150 mL de sangre total anticoagulada, 26 parámetros hematológicos para las series roja, blanca y plaquetar y una matriz para la fórmula leucocitaria a una velocidad de 120 muestras hora.

II. Extracción desangre para la realización del hemograma

En algunos centros la extracción está centralizada en el laboratorio, pero en otros es la enfermera de planta la encargada de la extracción. La muestra utilizada para la realización del hemograma es sangre total anticogulada.

Es muy importante mezclar rápidamente la sangre con el anticoagulante para evitar la formación de coágulos o microcoágulos quealterarían considerablemente los resultados.

El anticoagulante de elección es el EDTA Tripotásico (anticoagulante sólido) por varias razones:
- No produce dilución de la sangre.
- Respecta la morfología eritrocitaria y leucocitaria.
- Asegura la conservación de las células durante 24 horas.
- Inhibe la agregación de las plaquetas, facilitando el recuento de las mismas.

III.Parámetros

Serie roja

Para su estudio el hemograma nos ofrece el recuento de:
- Hematíes
- Hemoglobina
- Hematocrito
- Indices eritrocitarios: - VCM
- HCM
- CHCM
- IDE

Hemoglobina

Es un pigmento respiratorio, de naturaleza proteica. Es el componente más importante delhematíe. A través de la Hgb (hemoglobina), el hematíe realiza su función transportadora de 02 desde los pulmones hasta los tejidos.

La tasa de Hgb junto con el hematocrito se utiliza para controlar anemias o diagnosticar sangrados masivos.
Es, quizás, el dato más importante del hemograma o el que mejor debemos saber interpretar ya que un descenso brusco en la cifra de Hgb puede llevar al enfermoa una situación grave (choque...)
Los valores normales de Hgb varían según la edad, sexo y localización geográfica.

Edad:
- Al nacer la tasa de Hgb es de 16-23 g/100 mL. Esto se debe a una disminución del volumen plasmático, produciéndose una hemoconcentración que da lugar a una detención durante varias semanas de la eritropoyesis.
- A los 2 meses la tasa de hemoglobina es de 9-14 g/100mL.
- A los 10 años la tasa de Hgb: 12-14 g/100 mL
- Adultos: a) mujeres: 12-14 g/100 mL.
b) hombres: 14-17 g/100 mL.
- Después de los 50 años hay una disminución en las tasas normales.

Sexo

Eta diferencia se debe a la presencia en el hombre de la hormona testosterona. Actúa a nivel de la médula ósea reduciendo el tiempo de maduración de los hematíes.

Situacióngeográfica

Influye la altitud. La gente que vive en altiplanos, en zonas situadas a mayor altitud tiene unas cifras más elevadas de hemoglobina. Conforme va aumentando la altitud hay una disminución de oxígeno. El organismo lo compensa con un aumento del número de hematíes y por lo tanto de hemoglobina.

Observaciones

Hay enfermedades crónicas que cursan con tasa de hemoglobina muy...
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