Interpretación Del Espermograma De Fertilidad

INTERPRETACIÓN DEL ESPERMOGRAMA DE FERTILIDAD
 La infertilidad se define como la incapacidad de lograr un embarazo después de un año de relaciones sexuales sin protección. Esta condición  afecta a una de cada 5 parejas en edad reproductiva. En el 40% de los casos la infertilidad  se debe a un factor masculino por lo que se hace indispensable hacer una evaluación exhaustiva del paciente.El estudio del semen es la prueba por excelencia para diagnosticar la infertilidad de origen masculino.
Los estudios que se le hacen al semen con el propósito de diagnosticar  la presencia  de algún problema de fertilidad son los siguientes:
1.      Espermatograma
2.      Espermocultivo
3.      Recuperación de espermatozoides mótiles
4.      Prueba de viabilidad
5.      Prueba deintegridad del acrosoma
6.      Determinación de anticuerpos antiespermáticos
  El espermatograma  es quizás la prueba más sencilla de análisis del semen. En ella se evalúan las características macroscópicas del eyaculado como volumen, pH, viscosidad, color y  las microscópicas como son la concentración y movilidad.
Las condiciones que debe tener un paciente para la realización de unespermograma son las siguientes:
1.      Tener entre tres y cinco días de abstinencia sexual.
2.      Tener entre tres y cinco días de abstinencia alcohólica
3.      No tener fiebre, gripe, ni ningún proceso viral o bacteriano
4.      Tomar la muestra por masturbación en un colector estéril para examen de orina
5.      No usar preservativos ni lubricantes
6.      Entregar la muestra en ellaboratorio en un período no mayor a 1 hora después de haber sido tomada.
 Es muy importante que se cumpla con las condiciones mencionadas. Estas deberán ser entregadas, al paciente,  por escrito.
De la misma manera es muy importante que el paciente reporte  si hubo, por ejemplo, pérdida de alguna fracción de  la muestra especialmente si la fracción que se perdió fue la primera  ya queésta es la  que contiene la mayor concentración de espermatozoides.
De acuerdo a los criterios de la Organización Mundial de la Salud los valores  normales de un análisis deberían ser los siguientes.
 Volumen:  2-5 ml
Color: Blanquecino
pH: 8
Viscosidad: normal
Motilidad:  >50%
Concentración: > 20 millones/ml
Morfología: > 14 %
 Cualquier alteración en estos valores podría serindicativa de alguna patología.
Así por ejemplo  un volumen por debajo de 2 ml (HIPOSPERMIA) podría estar asociada a una obstrucción de las vías seminales sobretodo si la misma está acompañada de ausencia de espermatozoides. Por el contrario, volúmenes superiores a 5 ml (HIPERSPERMIA) podrían relacionarse con procesos inflamatorios o alteraciones  de origen glandular (1,2).
 Un coloramarillento podría ser indicativo de una infección o de contaminación con orina y cuando el color es marrón está asociado a contaminación con sangre que podría ser indicativa, a su vez,  de algún proceso inflamatorio.
Un pH alcalino se relaciona con  trastornos a  nivel de la próstata mientras que  un pH ácido podría estar asociado a una disfunción de las vesículas seminales(1,2)
 Unaviscosidad aumentada  se asocia a infección (1)                                  
La baja movilidad y la presencia de aglutinación (gran porcentaje de espermatozoides unidos por sus colas o cabeza-cabeza o cabeza-cola) puede estar asociada a presencia de anticuerpos antiespermáticos o infección (2).
 Cuando la  motilidad está por debajo del 50% (ASTENOZOOSPERMIA) puede tener diferentesorígenes como: presencia de varicocele, alteraciones en la estructura de la cola, anticuerpos antiespermáticos e incluso infecciones (2)
  Concentraciones por debajo de 20 millones (OLIGOZOOSPERMIA) pueden estar relacionadas a un factor  secretor, a un factor obstructivo o a ambos  y está asociado, casi siempre, a una disminución tanto de la movilidad como a una alteración en la morfología...