Intervencion De Enfermeria Sobre Pacientes Con Epoc

ADMINISTRACIÓN – GESTIÓN - CALIDAD

ESTIMACIÓN DE LOS COSTES DE ENFERMERÍA EN EL PROCESO DE LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC)
*Rich Ruiz, M., Cubillo Arjona, G., Barberá Calaf, M., Bravo Rodríguez, M.C.
*D.U.E. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba. D.U.E. Primer Premio Comunicación Oral en el VII Congreso de la Sociedad Andaluza de Calidad Asistencial.http://www.sadeca.es/congreso es/congreso. Noviembre 2002. Resumen publicado en la página web de dicha Sociedad: http://www.sadeca.es/congreso. Palabras clave: EPOC, costes de enfermería.

INTRODUCCIÓN El Ministerio de Sanidad y Consumo, en 1988, puso en marcha dentro del Plan de Garantía de Calidad un proyecto para crear un núcleo de información sobre actividad y coste de la asistencia sanitaria que incluía:
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La obligación de todos los hospitales de recoger de forma sistemática un Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) a través de la CIE-9MC, El desarrollo de un sistema de Clasificación de pacientes por grupos homogéneos (GRDs), y La introducción de un sistema de imputación de costes por proceso (Contabilidad analítica)1

Muy impulsado por el proyecto SIGNO este modelo de análisis sedesarrolló y extendió a comienzos y mediados de los noventa; hoy día, este modelo ha demostrado estadísticamente ser poco fiable, además de poco útil para la gestión de los procesos asistenciales2 pues la obtención de un coste promedio por proceso no da el grado de desagregación necesario para poder identificar posibilidades de mejora en dicho proceso. Por el contrario, un análisis de costes distinto, lametodología de costes ABC, está experimentando una importante evolución y probablemente este proceso se acelerará en la década actual2. Los costes ABC se obtienen sumando los costes asociados a las distintas actividades que se realizan, de forma que la gestión de los costes supone también, y de forma directa, Enfermería Global
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una gestión de las actividades,constituyéndose como una herramienta valiosísima para la gestión clínica y del proceso. Los sistemas de costes basados en las actividades (ABC: Activity Based Costing) se fundamentan en que los costes se producen a medida que se realizan actividades y en que los recursos utilizados en la realización de éstas serán los que determinen el coste de los productos; de esta forma “las actividades son realmente lascausas que determinan el consumo de recursos y los costes subsiguientes”. Dado que la finalidad última de los sistemas ABC es la gestión de las actividades, una técnica derivada éstos es la denominada ABM (Activity Based Management), o gestión basada en las actividades. El sistema ABM trata de detectar y eliminar las actividades que no añaden valor a los productos o servicios, estableciendo unarelación de causalidad directa entre los costes y las actividades. Los cuidados de enfermería evolucionan también hacia un hacer más definido, estructurado y evaluado según los principios de la gestión científica. En nuestro hospital esta evolución ha pasado y pasa por la utilización como método de trabajo de los planes de cuidados estandarizados (PCE), una herramienta en la que se contemplan elprogreso de los cuidados pero también el progreso en la gestión de los mismos. El seguimiento en paralelo de ambos aspectos conjuga el estudio de la efectividad de nuestras intervenciones (valorar si se alcanzaron unos objetivos planificados) con el estudio de la eficiencia (ver si se consiguieron a los costes adecuados, un concepto ampliamente manejado y necesario dentro de los modelos de gestiónque actualmente encontramos en nuestros Hospitales). El plan de cuidados es la herramienta de trabajo de la enfermera para la planificación y continuidad de los cuidados y por lo tanto para la gestión de los mismos. Independientemente de las teorías en las que se fundamente este plan asegura que cada paciente recibe los mejores cuidados, con la mejor evidencia, pero también individualizados a lo...