Intervencion A Menor De Edad

HISTORIA CLINICA

Entrevistador: Sandra Liliana Pineda. Fecha de consulta: 31 – Oct- 2012.

I. DATOS DE FILIACION

Nombre: Domínguez Contreras María Valentina Edad: 5 años
Fecha y lugar de nacimiento: 5 – 04 – 2007. Pasto Nariño
Instituto Educativo: Caritas felices Grado:Pre- escolar
Nombre del representante: CatalinaContreras (madre)Alexander Domínguez (padre)
Telf.: 3202510188
Lugar de residencia: Calle 9 No 16B- 43 Bernal I. Tiempo de residencia: 8 años

II. FUENTE DE INFORMACIÓN

Catalina Contreras (Madre)
Profesora de María Valentina del Instituto Educativo Caritas Felices.

III. PROBLEMA ACTUAL

1. Motivo de Consulta – Problema Actual
María Valentina Domínguez Contrerasde sexo femenino quien presenta trastornos de lenguaje y de comportamiento. En donde una de las fuentes de información como la profesora la envía a Salud Mental, ya que la niña a pesar de recibir desde los 3 años de edad tratamiento de fonoaudiología y apoyo pedagógico, presenta conductas disruptivas en el medio escolar (definidas como rabietas) y conductas de aislamiento social que hacenimposible su aprendizaje y que dificultan el de los demás niños de su clase. |
Durante la entrevista María Valentina se presenta muy inquieta, como metida en su mundo. Tiene un lenguaje inteligible. Presenta mirada periférica y no establece contacto visual. Se observan estereotipias motoras. |
Según refiere Catalina la madre de María valentina que cuando juega repite las películas, y que sihabla por los personajes habla bien. Agrega que no se relaciona con nadie que no sea de la familia e incluso con sus familiares directos sólo lo hace en ocasiones, permaneciendo la mayor parte del tiempo aislada. Así mismo exterioriza que “cuando le hablas no te hace caso, por eso pensábamos que era sorda”. |
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2. Factores desencadenantes del problema actual.
La madre refiere qué MaríaValentina. Tuvo un desarrollo evolutivo adecuado hasta los dos años en que comenzó a tener otitis frecuentes, y a raíz de esto dificultades en el lenguaje. Pero posteriormente dice que comenzó pronto a decir alguna palabra, pero al año se paró y pedía las cosas por señas. |
A pesar de atribuir el problema a una enfermedad física, en otro momento la madre nos dice que tuvo a su hija descuidada yaque su otra hija tenía molestias frecuentes de estómago (que precisaron tratamiento hospitalario) y tuvo que dedicarle más tiempo. Además Catalina en ese momento se encontraba deprimida anímicamente por razones personales. |
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Posteriormente culpa al colegio y a la profesora de lo que le sucede a su hija, “porque desde que empezó a ir al colegio está peor”, “a veces se pone horrible, yoen casa procuro que cumpla las cosas pero en el colegio la tienen como retrasada”. |
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Tras la primera entrevista, la madre comentó a la profesora que la terapeuta pensaba que su hija era más sensible que los demás niños por las otitis que había padecido. |


IV. HISTORIA PERSONAL

Embarazo: Complicado por Diabetes Gestacional. |
Tipo de atención del parto: Partoeutócico. |
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Exploración al nacer normal. |
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A que edad camino: Caminó a los 15 meses. |
Control de esfínteres: Control de esfínteres a los tres años. |
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La madre refiere que María Valentina. tuvo un desarrollo evolutivo adecuado hasta los dos años en que comenzó a tener otitis frecuentes, y a raíz de esto dificultades en el lenguaje. Pero posteriormente dice que comenzó pronto adecir alguna palabra, pero al año se paró y pedía las cosas por señas. |
Relación social: Según refiere la madre, María Victoria no se relaciona con personas que no sean de su familia, e incluso con sus familiares directos sólo lo hace en ocasiones, permaneciendo la mayor parte del tiempo aislada. |
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Escolaridad: Presenta conductas disruptivas en el medio escolar (definidas como...