Intoxicaciones

INTOXICACIONES
En el mundo existen alrededor de 13 millones de químicos naturales y sintéticos, y menos de 3000 causan el 95% de las intoxicaciones. Un veneno es una substancia capaz de producir efectos adversos en un organismo viviente.

Existen distintos tipos:

Uso humano (comidas y sus aditivos, medicamentos y cosméticos)

Productos de limpieza, industriales, químicos, plantas yhongos no comestibles

CAUSAS

* Medicamentos (52%) SNC, AINES
* Productos de aseo (11%)
* Picaduras y mordeduras de insectos o animales (10%)
* Fitosanitarios (8%).
* Niños de 4 años corresponden al 4% de los intoxicados
* 1 a 4 años el 38%
* 5 a 14 años el 14%.
En un paciente intoxicado debemos asegurarnos de mantener al paciente con vida y lo más importantees tratar al paciente, no al tóxico.

DIAGNOSTICO

Para diagnosticar una intoxicación es vital tener una historia clínica y examen físico lo más detallado posible dentro del contexto de urgencia de cada paciente.

HISTORIA

* Nombre y cantidad de cada substancia.
* Tiempo, ruta, duración y circunstancias de la exposición.
* Tiempo de inicio, naturaleza y severidad de lossíntomas
* Medidas de ayuda administradas.
* Historia médica y psiquiátrica, incluyendo medicamentos que el paciente habitualmente.

EXAMEN FISICO
Anticolinérgico:
* Midriasis
* Fiebre
* Íleo
* Taquicardia
* Rubor
* Mucosas secas
* Visión borrosa
* Retención urinaria
* Mioclonus,
* Psicosis tóxica, agitación, convulsiones y coma.Colinérgico:
* Miosis
* Salivación
* Epífora
* Defecación
* Emesis
* Bradicardia
* Broncoconstricción
* Por órganos fosforado
*
Extrapiramidal: Rigidez y temblor. Causado por: Haloperidol, fenotiazinas.
Alucinógeno Alucinaciones. Causado por: Anfetaminas, canabinoides, cocaína, fenciclidina,
Narcótico Estado mental alterado, respiración profunda, causado por:Opioides, propoxifeno, pentazocina.
Sedante/hipnótico: Sedación con depresión del SNC progresiva. Causado por: Anticonvulsivantes, antipsicóticos,
Serotoninérgico: Confusión, hiperreflexia, diaforesis, temblor, rubor, diarrea, fiebre.
Causado por: Clomipramina, fluoxetina,
Estimulante: Agitación, taquicardia, temblor, insomnio, convulsiones, Causado por: Anfetaminas, cafeína, cocaína, nicotina,Solvente: Letargia, confusión, mareos, cefalea, agitación, Causado por: Acetona, hidrocarburos, naftaleno,

MANEJO
El manejo general del paciente intoxicado se puede llevar a cabo en tres fases consecutivas: manejo de emergencia, apoyo vital y detoxificación.

FASE DE EMERGENCIA
Se pueden llevar a cabo en el sitio donde ocurrió la intoxicación y su ejecución por lo general correspondea los paramédicos.
Lo primero es retirar de la posible fuente de exposición iniciar la descontaminación del paciente.
antes de su traslado a un hospital lavar abundantemente con solución salina (o agua corriente).
En la ingestión de cáusticos lo mejor es no hacer nada y llevar de inmediato a un hospital.
Realizar ABC

FASE DE APOYO VITAL
Tiene ventajas el considerar a lasintoxicaciones agudas como un trauma múltiple de origen químico, porque permite aplicar las técnicas básicas y avanzadas de apoyo vital, en el manejo inicial del paciente a su ingreso a los servicios de urgencias.
Manejo prioritario que están dirigidos a estabilizar las funciones vitales del intoxicado.

EVALUACION CLINICA
Debe ser rápida pero completa, enfocada principalmente a evaluar el aparatocardiovascular, el aparato respiratorio, el sistema nervioso central y la existencia de alteraciones metabólicas.
Es útil aplicar alguna de las escalas para medir el nivel de conciencia (Glasgow, Glasgow modificada para hospitales de niños). La pupila de acuerdo a su tamaño (miosis, midriasis) orienta no solo al agente causal sino al daño neurológico.

FASE DE DETOXIFICACION
Una vez que el...