INTOXICACIÓN POR PARACETAMOL, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

INTOXICACIÓN POR PARACETAMOL, DIAGNOSTICO Y TRATAMEINTO

Diagnóstico
Como en todas las patologías en medicina el diagnóstico de la intoxicación con acetaminofén se basa en la sospecha clínica;sin embargo determinar los niveles de acetaminofén es útil para determinar la exposición a este medicamento y predecir la probabilidad de hepatotoxicidad y nefrotoxicidad.

Para evaluar el riesgode toxicidad contamos herramienta de ayuda diagnostica como el nomograma de Rumack-Matthew que tiene en cuenta tres ítems:
• Concentraciones plasmáticas de acetaminofén
• Tiempo transcurrido desde laingesta de acetaminofén
• Probabilidad de daño hepático
Situaciones para tener en cuenta:
1. El tiempo transcurrido desde la ingesta (Antes de 4 horas de la intoxicación los niveles sonindetectables)
Si se conocemos, determinar la concentración plasmáticas de acetaminofén a partir de 4 horas tras la ingesta. Si no, se debe realizar una determinación inicial (al ingreso) de nivelesplasmáticos y otra 4 horas después.

2. En los pacientes que han tomado dosis múltiples a lo largo de varias dosis o días, no se puede aplicar el nomograma de Rumack-Matthew, es recomendable la determinaciónde niveles de fármaco en sangre.

Se deben solicitar los siguientes paraclínicos al ingreso del paciente y cada 24 horas hasta que la toxicidad se descarte: hemograma completo, AST, ALT,bilirrubinas (total y directa), fosfatasa alcalina, albúmina, TP-INR, TPT, BUN, creatinina, ionograma, glicemia y pH y gases arteriales.

Tratamiento:
1. Realizar el ABCD (Vía aérea, ventilación, controlcirculatorio, Déficit neurológico)
2. No inducir el vómito.
3. lavado gástrico y administración de carbón activo ayuda reducir la absorción del fármaco si se realiza dentro de las primeras 2 horasposteriores a la ingesta.
Lavado gástrico:

Posición de Trendelenburg, en decúbito lateral izquierdo. Usando sonda nasogástrica y aspirar le contenido gástrico. Posteriormente realizar lavado con...