Introducción a la nefrología

CLASE 1 DE NEFROLOGÍA
Orina normal Poliuria Anuria Nicturia Isostenuria Poliaquiuria Bacteriuria Leucocituria Disuria 0.5 ml x kg/hr 3.0 ml x kg/hr -0.03 ml x kg/hr Orinar en la noche Incapacidad de concentrar la orina Orinar a cada rato pero al final del día la cantidad de orina excretada es normal Orinar bacterias (> de 100,000 colonias de una sola cepa) + de 8 leucocitos en la orina, hay quedescartar una infección Dolor al orinar  Uretritis.- disuria al inicio de la micción  Cistitis.- disuria al final de la micción Sangre en la orina (+ de 3 glóbulos rojos en la orina es algo patológico) Orinarse sin darse cuenta (por falta de control de esfínteres) generalmente durante la noche cuando dormimos No controlan la micción, vejiga llena, rebosamiento. Tienen la sensación y se orinansin poder controlar esto. Orinarse por un esfuerzo como reírse. Arenilla al orinar De ácido úrico De calcio De cisteína

Hematuria Ennuresis Urgencia urinaria Micción de esfuerzo Cristaluria

E. Collí >>>>> bacteria común en la infección Proteos >>>>> hay que descartar piedras

hombres 10,000 colonias de bacterias es normal mujeres

Síntomas de la vía bajas en mujeres:Inflamatorias/Infecciosas o Disuria o Urgencia o Hematuria Síntomas de las vías bajas en hombres: Síndrome obstructivo bajo

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Azoados:   Urea Creatinina

Al deshidratarse una persona el SODIO en la orina La hipófisis, hígado, riñón tienen SISTEMA PORTA Por cada 1 gr de Creatinina tienen 20 de urea El RIÑÓN al tener su propio sistema porta se AUTORREGULA sin necesidad de involucrar a la circulación general.Lesiones
Lesión Pre-renal El sodio en la orina Lesión intra-renal Debido a que el estreptococo se parece mucho a la nefrona por lo que al querer eliminarlos con medicamentos como la penicilina, este antibiótico también afecta a la nefrona Daño a ureteros

Lesión post-renal

Presiones en las arterias
Fuerzas coloidosmóticas Fuerzas Hidrostática     Jalan líquido En contra de lafiltración Empujan líquido A favor de la filtración

Poliuria de recuperación.- paciente después de quitarse la piedra

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Lesiones intra-renales
Síndrome Nefrótico Daño en: Membrana basal Podocitos Signos y síntomas Edema Proteinuria Albúmina Presión arterial Colesterol Hematuria microscópica Cilindros hemáticos Presión arterial (hipertensión) Albúmina discreta (< de 3 gr) Edema discreto (ojos ytobillos) Sodio en la orina Sodio en la sangre Azúcar en la orina pH en la sangre Presión arterial (por pérdida de Na)

Nefrítico

Endotelio Glomérulos

Tubulointersticial

Túbulos (que son los que recuperan: Na, Glucosa, aminoácidos, etc.) ocasionado por consumir paracetamol, gentamicina y vancomicina en exceso.

Nefronas
2 tipos: o Corticales  Asa de Henle corta  Vasos peritubulareso Yuxtamedulares  Asa de Henle larga  Vasos rectos  Mantienen seca la médula  Concentración de la orina  Importante para la homeostasis y la vida

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2° CLASE DE NEFROLOGÍA
FORMACIÓN DE ORINA
Causas de la hematuria:      Cálculos.- son como cristales que rompen el epitelio causando dolor= hematuria dolorosa) Neoplasia.- hematuria indolora (lo peor que te puede pasar es que noduela y no coagule) Tuberculosis.- indolora Traumatismos.- dolora e indolora Prostatitis.- dolor perianal o en el suelo pélvico

Cuando encontramos en el general de orina: Leucocituria Le pedimos a un paciente un UROCULTIVO para ver qué clase de bacteria es.

Cuando realizamos un UROCULTIVO y éste no muestra crecimiento, es un UROCULTIVO ASÉPTICO, entonces empezamos a sospechar en gérmenes quecausan esto pero que no son habituales realizar el UROCULTIVO. Ejemplo:
Mycobacterium tuberculosis Clamidia tracomati Hongos Urealitina producen un UROCULTIVO NEGATIVO

Cuando sospechamos que el proceso inflamatorio infeccioso no es causado por una bacteria común hay que hacer un UROCULTIVO para:
bacterias hongos bacilos acidoalcohol resistentes

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Cistitis.Disuria Poliaquiuria Urgencia...