Investigacion accion

INFORME DE RESULTADOS

Objetivo
Presentar a consideración y evaluación de la Presidencia de la Fundación Centro Nacional para el Mejoramiento de la Enseñanza de la Ciencia (CENAMEC), el resultado obtenido de las pólizas de seguros contratadas a través de la entidad mercantil Seguros Horizonte, en el lapso del 1er. Semestre del año en curso, tomando en cuenta una serie de criterios deevaluación que se presentara en el transcurso del presente informe.

Análisis
La Oficina de Talento Humano procedió a analizar y evaluar las condiciones, coberturas, servicios y demás beneficios en los ramos de Hospitalización, Cirugía y Maternidad, Vida, Accidentes Personales y Gastos Funerarios, contratadas con la entidad mercantil Seguros Horizonte, y los resultados obtenidos por parte deesa compañía en el lapso de Enero-Junio de 2010, haciendo énfasis en la póliza de HCM, ya que es esta la más frecuente por los trabajadores de la Fundación CENAMEC, y la que ha presentado grandes índices de debilidad e inconvenientes en el uso y prestación de servicio.

Criterios de Evaluación:
Para la creación del estudio comparativo, se establecieron criterios de evaluación, la cual van aestar enmarcadas específicamente en la póliza de Hospitalización, Cirugía y Maternidad, ya que es esta, la que ha presentado mayores inconvenientes por parte de la compañía de seguros; y entre ellos podemos destacar los siguientes criterios:
- Reembolsos por gastos médicos

Adicionalmente fueron considerados los siguientes parámetros de evaluación:

Vida
♦ Capital Asegurado o Coberturabásica
♦ Personas Asegurables
♦ Edad de Admisibilidad
♦ Beneficios
♦ Reembolsos

Accidentes Personales
♦ Capital Asegurado o Cobertura básica
♦ Personas Asegurables
♦ Edad de Admisibilidad
♦ Beneficios
♦ Reembolsos

Gastos Funerarios
♦ Capital Asegurado o Cobertura básica
♦ Personas Asegurables
♦ Edad de Admisibilidad
♦ Beneficios
♦ Reembolsos

Resultados
Con base a laaplicación de los criterios de evaluación establecidos, la Oficina de Talento Humano considera favorable ambas propuestas, toda vez que estos se ajustan a las necesidades de la fundación, así mismo a continuación se detallan los resultados obtenidos:

Pólizas a Riesgos

Empresa: Bolivariana de Seguros y Reaseguros S.A.

♦ Límite de Cobertura HCM: Bs. F 70.000,00
♦ Edad de Admisibilidad: Titulary Cónyuge sin límite de edad, Hijos hasta 25 años (Dependientes), Hijos mayores a 25 años con discapacidad y con dependencia económica del asegurado titular, Padres y Madres sin límite de edad.
♦ Cobertura 100% hasta el límite de la Póliza
♦ No aplica deducibles
♦ No requiere de clave de emergencia para ingreso en las clínicas.
♦ Emergencia a clínicas las 24 horas a nivel nacional
♦ Red deCentros de Atención Primaria de Salud (APS) a nivel nacional.
♦Servicio de Atención Médica en el Hogar con el servicio de Ambulancia, a través del 0800-BOLIVEN.
♦ Servicio Odontológico a través del 0800ACENTRO. Dispone de 24 horas de atención.
♦ Servicio Oftalmológico a través del 0800- BOLIVEN. Dispone de 24 horas de atención.
♦Otorga el servicio de Medicamentos mediante convenio con FarmaciasLOCATEL a nivel nacional, sin desembolso alguno.
♦ Pago de Reembolsos vía electrónica. Otorga 90 días continuos a partir de la fecha de ocurrencia del reclamo. Gastos amparados 100%.
♦ Pago oportuno de Reembolsos.
♦ Ingresos electivos sin requerir emisión de carta aval.
♦ Red de Clínicas por emergencia a nivel nacional.
♦ Oficinas de Servicios de Información en todo el país.
♦ Centro deInformación24 horas: 0800-BOLIVEN. Orientación al usuario.
♦ Entrega a los asegurados de Díptico informativo de Coberturas, Beneficios y servicios.

♦ Límite de Cobertura VIDA: Bs. F 12.000,00
♦ Edad de Admisibilidad: Titular sin límite de edad.
♦ Otorga 90 días continuos para presentar los recaudos relacionados con el deceso del asegurado titular, contados a partir de la fecha de ocurrencia...