Investigativo

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  • Publicado : 19 de marzo de 2011
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Todos los recién nacidos presentan índices altos de bilirrubina (superiores a 5mg/dl. de sangre) durante la primera semana de vida (hiperbilirrubinemia), y entre el 60% a 70% derivan en casos de ictericia, que es la coloración amarillenta de la piel y en la esclera (parte del ojo) debido a un incremento en los niveles de bilirrubina en la sangre, que es depositada en la piel, los huesos y tejidosdel cuerpo; comenzando por la cara, continuando por la cabeza hacia los pies y al descender lo hace de manera inversa.
El incremento de bilirrubina en la sangre se debe a los siguientes motivos:
* Dentro del vientre materno, el bebé necesita gran cantidad de glóbulos rojos pero al nacer necesita menor cantidad de ellos, por lo que son destruidos transformándose en bilirrubina e incrementandosu nivel, que generalmente se estabiliza durante los primeros días de vida.
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* El hígado aún es un órgano inmaduro, por lo que la producción de una enzima conocida como glucoronil transferasa está disminuida. Esta enzima es la responsable de procesar los altos niveles de bilirrubina y poder eliminarla a través de la bilis siendo evacuada del cuerpo por medio de las deposiciones y laorina; al no poder eliminar la bilirrubina, ésta es reabsorbida y alojada nuevamente en la sangre.
ICTERICIA FISIOLOGICA
La ictericia fisiológica se presenta entre el segundo y quinto día de nacido, elevando los niveles de bilirrubina desde el nacimiento hasta el quinto día, y luego disminuyendo progresivamente hasta normalizarse en unos días o semanas, mientras el hígado madura generando laenzima glucoronil transferasa que ayuda a eliminar la bilirrubina.
Se recomienda la lactancia materna como principal ayuda debido a las grasas que aporta estimulan el funcionamiento intestinal, promoviendo la evacuación del meconio evitando la reabsorción de la bilirrubina. El tratamiento de fototerapia también ayuda a disminuir el alto nivel de bilirrubina.
LA ICTERICIA POR LECHE MATERNA
Un terciode los bebés mantienen niveles de bilirrubina superiores a 5mg/dl. Pasada la primera semana de vida, el tercio restante pueden presentar niveles aceptables (aunque elevados) de bilirrubina que es considerada una ictericia no visible. Estos diagnósticos representan una prolongación de la ictericia fisiológica del recién nacido, y se deben principalmente a una reacción a una sustancia de la lechematerna, no se conoce cuál es dicha sustancia pero su efecto es incrementar la absorción de bilirrubina en el intestino del bebé. La base de esta teoría es que una madre que da de lactar a su primer hijo y éste tiene ictericia por leche materna, su siguiente hijo también tendrá el mismo problema.

La ictericia del recién nacido (coloración amarilla de la piel) puede originarse por muchas causas,pero la mayoría de los bebés que la sufren tienen una condición llamada ictericia fisiológica, un fenómeno común en el neonato que se presenta como consecuencia de la inmadurez del hígado. Este tipo de ictericia es de corta duración, pues dura sólo pocos días. La ictericia que persiste por más de tres o cuatro días, o que empeora con rapidez, debe ser evaluada por un médico hasta que los nivelesde bilirrubina en sangre disminuyan o se normalicen
La ictericia fisiológica es el nombre para la ictericia normal que comúnmente se observa en bebés sanos, mientras que la ictericia patológica es el nombre dado cuando esta condición presenta un riesgo para la salud, ya sea debido a su grado o a su causa. Esta última puede ocurrir en niños o en adultos y se origina por muchas razones, incluyendoincompatibilidades sanguíneas, enfermedades de la sangre, síndromes genéticos, hepatitis, cirrosis, obstrucciones del conducto biliar, otras enfermedades hepáticas, infecciones o medicamentos. Además, el término también se aplica a la ictericia fisiológica exagerada por la deshidratación, prematurez, parto difícil u otra razón
Lámpara de ictericia
La ictericia neonatal es un problema común que...
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