Isquemia mesenterica

ISQUÉMIA MESENTÉRICA CRÓNICA.
TC

I. Constenla, C. Aloy, X. Yugueros, J.M. Dominguez, B. Álvarez, M. Matas Servei d´Angiologia, Cirurgia Vascular y Cirurgia Endovascular. Hospital UniversitariVall d´Hebrón.

Caso Nº 1
- Mujer 56 años. - Fumadora 20 cig / día. - DLP en tratamiento con estatinas. - Portadora de marcapasos por síncopes de repetición. Clínica: Dolor abdominal postpandrial de18 meses de evolución. Pérdida peso 20 Kg en los últimos meses. Pruebas complementarias: FGS y biopsia antral: Gastritis crónica leve. H. Pilory +. Tratamiento erradicador.

AngioTC abdominal:
TCDescarta neoformaciones digestivas. Estenosis crítica TC. Estenosis filiforme extensa AMS. AMI permeable. Arteria gastroduodenal con origen anómalo en tronco celíaco.

Tronco celíacoGastroduodenal Hepática

CoronarioEstomáquica Esplénica

Intento de angioplastia de tronco celíaco

By-pass aorto-gastroduodenal con vena safena invertida TL en aorta abdominal y TL en arteriagastroduodenal

Caso Nº 2
-Mujer 79 años. - Fumadora 1 paq / día -DM insulinodependiente - Cardiopatía isquémica. Doble stent coronario. Asintomática Clínica: Dolor abdominal postpandrial Pérdida de peso 15kg último año

Pruebas complementarias: AngioTC abdominal: Se descarta neoformaciones digestivas. Obliteración ostium en TC Estenosis crítica de AMS al inicio con repermeabilización en terciomedio. AMI permeable

Bypass iliomesentérico (AMS) con PTFE 6 mm.
Repermeabiliza la hepática común através de arcadas pancreático-duodenales y arteria gastroduodenal.

Caso Nº 3
-Mujer 66 años. -HTA. - Histerectomía y doble anexectomía. Clínica: Dolor abdominal postpandrial de meses de evolución. Pérdida de 22 Kg de peso en los últimos meses.

Pruebas complementarias: FGS y biopsia antral:Normal AngioTC abdominal: Se descarta neoformaciones digestivas. Estenosis preoclusiva en TC. Obliteración segmentaria de AMS AMI permeable. Paniculitis mesentérica, engrosamiento de válvulas...