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SOLICITUD DE REGISTRO DE TÍTULO Y EXPEDICIÓN DE CÉDULA PROFESIONAL
| Formato DGP/ DR-01
Fecha:
año mes día
Subsecretaría de Educación Superior DirecciónGeneral de ProfesionesMexicanos con estudios en México Nivel: Técnico, Técnico Superior Universitario y Licenciatura | FECHA DE SOLICITUD
5
0
1
2
10
0
0
6
|
| |
Fecha de nacimiento:año mes día
Sexo:
Femenino x Masculino

Apellido paterno GARCES
Apellido materno GARCIA
Nombre (s) EUSEBIO
Lugar de nacimiento TAMPICODomicilio particular Calle VOLANTIN Núm. 123 Núm.
Ext Int

Colonia GPE. VICTORIA Delegación o Municipio TAMPICO C. P.9 3 5 6 7 6
Entidad Federativa TAMAULIPAS Teléfono (s)
Si cuenta con Correo Electrónico Si cuenta con Fax
DATOS PERSONALES

04
406
6
1
0
2
0

G
A
GE
E
5
1
0
8
17

CURP


PARA USO EXCLUSIVO DE LA DIRECCIÓN GENERAL DE PROFESIONES

| DICTAMINADOR * Sujeto a validación deautenticación | AUTENTICADOR | INST. EDUCATIVAS*Aplica solo para el trámite por público |
APROBADO | | | |

FOTO | | FIRMA |

Pegar foto reciente tamaño infantil blanco y negro Lasolicitud deberá ser firmada por el interesado con fondo blanco en papel mate con retoque bolígrafo tinta negra, punto mediano y sin salirse del recuadro

Nombre

Número decédula (espacio para la D.G.P)

Para cualquier aclaración refiera el número de cédula

SOLICITUD DE REGISTRO DE TÍTULO Y EXPEDICIÓN DE CÉDULA PROFESIONAL
| Formato DGP/ DR-01Subsecretaría deEducación Superior Dirección General de Profesiones |
Mexicanos y naturalizados mexicanos |

Mexicanos con estudios en México
INSTRUCCIONES GENERALES

Llene con máquina de escribir o letra de...
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