Jose

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FORMATO ÚNICO DE VINCULACIÓN Y SOLICITUD DE SERVICIOS BANCARIOS

PÁGINA 1 DE 4

Ciudad

Diligencie todos los espacios del formulario a mano y en tinta negra; si no aplica anule el espacio con una raya Fecha Oficina en donde desea manejar sus negocios Código Oficina que recibe la presente solicitud 1. SELECCIONE CON X LOS PRODUCTOS Y/O SERVICIOS BANCARIOS SOLICITADOS

CódigoAPERTURA DE CUENTA (Diligenciar los numerales 1, 2, 3, 4, 5, 6, 14, 15 y 16 obligatorios; el 7 y 8 son opcionales) ACTIVACIÓN O REAPERTURA DE CUENTA (Diligenciar los numerales 1, 2, 3, 4, 5, 6, 14 ,15 y 16 obligatorios; el 7 y 8 son opcionales) SOLICITUD DE CRÉDITO (Diligenciar numerales 1, 2, 3, 4, 6, 10, 14 y 16 para todas las líneas de crédito; para Libranzas, asicional a los anteriores: diligenciar11, 12, 13) CODEUDOR DE CRÉDITO (Diligenciar los numerales 1, 2, 3, 4, 6, 14, 15 y 17) SOLICITUD TARJETA DE CRÉDITO (Diligenciar los numerales 1, 2, 3, 4, 6, 9, 14 y 16 obligatorios; el 8 es opcional) ACTUALIZACIÓN DE DATOS (Diligenciar los numerales 1, 2, 3, 4, 5, 6, 14 y 16) SOLICITUD LÍNEA VERDE (Diligenciar los numerales 1, 2, 14, 15 Y 16) SI ES CODEUDOR, ESCRIBA EL NOMBRE DEL DEUDOR:CAPTACIÓN PORTAFOLIO DE PRODUCTOS Edad Dorada Cuenta Total Supernómina PRODUCTO INDIVIDUAL Cuenta Corriente Cuenta Ahorro puro Cuenta Ahorrogar Cuenta Ahorro programado Cuenta Rentar CDT DAT SERVICIOS Línea Verde Telepago Transferencias Tarjeta Débito Internet Tarjeta Débito Amparada COLOCACIÓN Libranza - Prestayá Cupo de crédito Crédito ordinario Ahorradores Bancoldex Crédito preferencial TesoreríaSobregiro Sobregiro laboral Sobrecanje Remesa negociada Tarjeta de crédito

Activación ó Reapertura Cuenta No. 2. INFORMACIÓN BÁSICA Primer Nombre Identificación: R.C. C.C. Segundo Nombre C.E. T.I. Lugar de expedición Estado Civil: Primaria Master Secundaria PHD Casado Soltero Universitario Ninguno Afición Teléfono residencia Teléfono oficina Dirección envío de correspondencia Oficina Apellidos ynombres (Conyuge o compañero permanente) Residencia Identificación: N° 3. ACTIVIDAD ECONÓMICA Ocupación u oficio principal Empleado
(marque sólo una opción)

Primer Apellido

Segundo Apellido
Fecha de expedición País de expedición de la cédula

Sexo F M

No. Fecha y lugar de nacimiento DD MM AAAA Nivel de educación: Especialización Profesión Dirección residencia Dirección oficina E-MailDD MM Divorciado Unión Libre Tipo de vivienda:

AAAA Separado Viudo Propia

Colombia
Personas a cargo

Otro

Cual?
Rural Urbana

Zona de ubicación Familiar

Arrendada Financiada Ciudad / Departamento Ciudad / Departamento Ciudad / Departamento

Hipotecada Celular Fax

Otra, cual? C.C. C.E Nombre de la empresa / negocio Teléfono

Describa su actividad económica

Código CIIUIndependiente

Empleado con negocio Ama de casa Cargo actual Otro, cual? Sueldo actual $ Código empleado Tipo de contrato Fijo
Indefinido Duración contrato

Estudiante Pensionado Empresa donde trabaja

Fecha de Ingreso DD MM AAAA

PERSONAL

4. REFERENCIAS (Si el solicitante no ha tenido relación con el sector comercial y/o financiero registrar en cada renglón "No he tenido") Nombres yApellidos Dirección Teléfono Ciudad

FAMILIAR

Nombres y Apellidos

Parentesco

Dirección

Teléfono

Ciudad

Nombres y Apellidos
COMERCIAL

Dirección Dirección Oficina Teléfono Cuenta

Teléfono Teléfono Ahorros Corriente N° N° N° N°

Ciudad Ciudad

Nombre de establecimiento Nombre entidad

FINANCIERA

Tarjeta de crédito Cuenta Ahorros Corriente

Nombre entidadOficina Teléfono

Tarjeta de crédito

F- 1.10.4.03243 REV. IX 2006

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Diligencie todos los espacios del formulario a mano y en tinta negra; si no aplica anule el espacio con una raya
Nombres y apellidos del solicitante o codeudor 5. Identificación del solicitante o codeudor TRANSACCIONES EN MONEDA EXTRANJERA

Escriba en forma expresa si realiza o no transacciones...
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