Juarez De Carne Y Hueso

02. NEFROPATIA HIPOKALIEMICA

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NEFROLOGÍA. Volumen 26. Número 2. 2006

Nefropatía hipokaliémica como presentación
de un síndrome de Conn
M. L. Amoedo, M. L. Martín, S. Muray, L. Craver, M. J. Panadés*, J. Ramos*, L. Pérez Ruiz** y E. Fernández
Servicio de Nefrología. *Servicio de Anatomía Patológica y **Servicio de Cirugía. Hospital Universitari Arnau deVilanova. Lleida.

RESUMEN
Una hipopotasemia puede causar alteraciones a nivel neuromuscular, en el
equilibrio ácido-base o incluso producir rabdomiólisis. Pero si se trata de una
hipopotasemia crónica también puede ser causa de una insuficiencia renal cuyo
sustrato histológico reside en una característica lesión túbulo-intersticial consistente en vacuolización de los túbulos renales yfibrosis intersticial. Es la entidad
denominada nefropatía hipokaliémica, realmente poco descrita en nuestra especialidad.
Presentamos el caso clínico de un paciente que ingresó con una hipopotasemia
severa, secundaria a un hiperaldosteronismo primario producido por un adenoma
suprarrenal que se diagnosticó durante ese mismo ingreso. Este paciente presentaba además una insuficiencia renal crónica encuya biopsia renal aparecían las
típicas lesiones histológicas a nivel túbulo-intersticial arriba descritas. Se trataba
por tanto de un síndrome de Conn que debutaba como una nefropatía hipokaliémica.
Palabras clave: Nefropatía hipokaliémica. Nefropatía túbulo-intersticial crónica. Hipopotasemia crónica. Insuficiencia renal crónica. Hiperaldosteronismo primario.
HYPOKALIEMIC NEPHROPATHY AS AFORM OF PRESENTATION OF A
CONN SYNDROME
SUMMARY
Hypokalemia is generally associated to neuromuscular symtoms, acid-base disorders and even to rhabdomyolysis. However, chronic hypokalemia can induce
chronic renal failure through a characteristic tubulointerstitial damage consisting
on vacuolization of epithelial tubular cells and interstitial fibrosis. This entity is called hypokalemicnephropathy, quite unusual and probably little know in our speciality.
We present a clinical report of a patient admitted to our hospital with a severe hypokalemia secondary to an aldosterone producing adrenal adenoma that was
diagnosed during admission. Besides hypokalemia the patient presented renal fai-

Correspondencia: Dra. M.ª Luisa Amoedo Rivera
Servicio de Nefrología
Plaza Dr. Gómez Ulla, 15Apdo. Correos 240
Hospital Perpetuo Socorro
03013 Alicante
E-mail: amoedom@perpetuosocorro.nehos.com

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NEFROPATÍA HIPOKALIÉMICA Y SÍNDROME DE CONN

lure. Renal biopsy proved characteristic tubulointerstitial damage as described in
hypokaliemic nephropathy. In summary, we report a Conn syndrome presenting
as ahypokalemic nephropathy.
Key words: Hypokalemic nephropathy. Tubulointerstitial nephritis chronic. Chronic hypokalemia. Renal failure chronic. Primary hyperaldosteronism.

INTRODUCCIÓN
La hipopotasemia es una alteración electrolítica
habitual en la práctica clínica que generalmente se
asocia con alteraciones funcionales de diversos órganos, entre ellos el riñón, produciendo alteraciones
en elequilibrio ácido-base, en la función neuromuscular, cardiovascular, o ser incluso causa de rabdomiólisis.
Sin embargo, la hipopotasemia, cuando es crónica, también puede ser causa de insuficiencia renal
crónica (IRC), produciendo una lesión histológica
fundamentalmente a nivel túbulo-intersticial consistente en una característica vacuolización de los túbulos renales junto con fibrosisintersticial. Es la denominada nefropatía hipokaliémica1.
Considerar la hipopotasemia crónica como una
posible causa de IRC y conocer la lesión histológica que produce es el objeto y el interés de este caso
excepcional de un síndrome de Conn que fue también causa, a través de una hipopotasemia persistente, de IRC producida por una nefropatía hipokaliémica.
CASO CLÍNICO
Paciente de 61 años hipertenso...