Universidad Los Ángeles de Chimbote
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

CURSO ENFERMERÍA BÁSICA

MATERIAL 15
NOTAS Y KARDEXDE ENFERMERÍA I. NOTAS ENFERMERÍA:
Registros que realiza la enfermera, de hechosesenciales que ocurren al paciente e incluye disposiciones tomadas por la enfermera y se agrega las respuestas del paciente a cada medio empleado. La importancia que tienen las anotaciones de enfermería, dedo que su registro es una fuente de datos valiosamuy utilizada por todos los miembros del equipo de atención de salud. Susu objetivos son la comunicación del proceso de enfermería, la documentación legal, la educación, la investigación y la revisión y control. Propósito: Sirven como medio decomunicación entre los miembros del equipo de salud. Facilita y garantiza la atención del paciente. Emplea los instrumentos de la observación y entrevista terapéutica y llega a establecer un diagnóstico de enfermería. Son oportunas al determinar un valorcientífico de las anotaciones de enfermería, constituyendo a la vez una magnifica fuente de investigación de nuevos y mejores métodos para el cuidado de los pacientes. Valora el progreso del paciente, actualiza el plan de cuidado, evalúa losresultados Son precisas, secuencialmente lógicas, precisando la hora. Son claras, con redacción sencilla y comprensible, evitando ambigüedades. Sirven como base legal para comprobar que la asitencia de enfermería sea realizada según las normas aceptadas parala práctica profesiona.

Procedimiento:
La enfermera debe considerar: 1. Listas de problemas del enfermo. 2. El problema actual ("hoy")

1 Elaborado por : Lic. Rosa Sánchez Nazario Fecha : Agosto 2007 Versión :1

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3. Tener en cuenta las anotaciones anteriores para valorar los planes que ésten en evolución. 4. Anotar primero la fecha, hora y problema [continua]

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