kinesiologa

Estructura Pulmonar
Hasta 10  Cartílago
11-19 sin cartílago
Vías aéreas de Conducción = Espacio muerto anatómico: hasta generación 16 hasta bronquiolos terminales. Espacio muerto 150ml.
Zona de Transición: bronquiolos respiratorios, desde 17-19.
Zona de Intercambio gaseoso: 20-23.

ALVEOLO
Alrededor de 300 millones / Superficie alrededor de 50 – 100 m2

REVESTIMIENTO ALVEOLARMacrófagos.
Neumocitos tipo 1: epitelio de revestimiento
Neumocitos tipo 2: entre los neumocitos tipo 1, sintetizan el surfactante pulmonar.

GENERACION DE GRADIENTE DE PRESIÓN ATMOSFERA - ALVEOLO
LEY DE BOYLE: P1V1 = P2V2 (a temperatura constante)
• Inspiración, debe generarse un gradiente de presión transmural mayor que la que había cuando el sujeto no estaba inspirando, por eso es unaexpansión pasiva del alveolo.
En la pausa respiratoria los alveolos igual están abiertos, y se debe a que en el espacio pleural hay una presión negativa, presión intrapleural negativa.

FUERZAS
En reposo: en el espacio pleural se produce una presión negativa de -5cmH2O, ya que los pulmones tiran hacia adentro y el tórax hacia fuera.

PRESION INTRAPLEURAL
Presión transmural o transpulmonar:diferencia de presión que hay entre el interior y exterior del alveolo.
Pausa respiratoria: 0cmH2O (en alveolo) – (-5cmH2O) = +5cmH2O
Como es una presión positiva, significa que el sistema está estable y que los alveolos están abiertos.
















RELACION PRESION – VOLUMEN SISTEMA RESPIRATORIO
Distensibilidad: son los cambios de volumen que experimenta una estructura enrelación a los cambios de presión.
Enfisema: las fibras elásticas y de colágeno (permiten la retracción del pulmón) se destruyen, destrucción tejido septal alveolar. Es un pulmón más distensible, con menos retracción, si se llega al final de la espiración el volumen del pulmón va a seguir aumentado y la capacidad residual funcional va a ser mayor. Si el volumen es más alto, los cambios que seproducen son menores, entonces al momento de generar presión transmural como en un pulmón normal, el volumen de aire que ingresa será menor. En este caso el paciente debe hacer un esfuerzo inspiratorio mayor o inspirar más rápido, para tener una corriente de volumen normal.
Fibrosis: empieza a cambiar su tejido pulmonar por tejido fibroso (proliferación tejido conectivo). El tejido pulmonar fibrosoes más rígido, es menos distensible, entonces frente a los mismos delta de presión, los cambios de volumen del pulmón son mucho menores. Entonces para lograr una correcta ventilación, es necesario aumentar la presión transmural, y eso provoca un mayor gasto energético, porque hay mayor trabajo respiratorio, por lo tanto puede generarse fatiga muscular.

¿CÓMO SE MANTIENE LA ESTABILIDAD ALVEOLAR?1. SURFACTANTE PULMONAR:
- Se produce a partir del cuarto mes de gestación
- Completamente funcional a partir del séptimo mes
- Se sintetiza en el RE de los Neumocitos tipo 2, están secretando y degradando permanentemente hacia la superficie alveolar, por lo tanto está en un equilibrio dinámico.
- Estabiliza el alveolo y reduce la tendencia al colapso, disminuye el trabajo respiratorio,incrementa la distensibilidad pulmonar y participa en la homeostasis del fluido alveolar y en los mecanismos de defensa. Baja la tensión superficial, sobre todo en los más chicos, para que no colapsen.
2. INTERDEPENDENCIA ESTRUCTURAL DE ALVEOLOS

VENTILACIÓN
Ventilación alveolar = (VC – 150ml) x FR
Capacidad residual funcional: es lo que queda en los alveolos, alrededor de 2,5-3 litros. Eso sesuma a lo que llega a los pulmones
Volumen residual: es alrededor de 1L que queda al hacer una espiración forzada.
Capacidad vital: es el aire que se bota al hacer una espiración forzada desde la capacidad inspiratoria máxima. Es la máxima capacidad de aire que un sujeto puede botar al hacer una inspiración máxima, alrededor de 4-5litros.


• FEV1: volumen espirado en el primer segundo. Es...