La anorexia nerviosa

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CONCEPTO

La anorexia nerviosa es un trastorno grave de la conducta alimentaría que se caracteriza por un intenso rechazo a mantener el peso corporal en unos valores mínimos normales, junto con un miedo intenso a ganar peso y una importante alteración de la propia imagen, que conduce a la persona que sufre este trastorno a verse demasiado gorda, incluso cuando su peso está por debajo de lonormal. En las mujeres que ya han tenido la primera regla (menarquia), se produce amenorrea (ausencia de menstruación) o irregularidades en la regla.
Puede aparecer tanto en varones como en mujeres aunque es más frecuente en éstas (10 mujeres por cada varón).
Generalmente comienza entre los 12 y los 18 años si bien en los últimos tiempos se aprecia que puede aparecer incluso en edades más tempranasde la vida.

TIPOS

La anorexia nerviosa se puede clasificar en dos tipos:
• Anorexia restrictiva: la persona disminuye su ingesta de alimentos sin tener comportamientos como comer compulsivamente, purgarse, inducirse el vómito, laxarse, usar diuréticos, hacer ejercicio en forma excesiva, etc.
• Anorexia compulsivo/purgatorio: la persona sufre episodios de anorexia durante loscuales, se tienen comportamientos compensatorios como comer compulsivamente, purgarse, inducirse el vómito, laxarse, usar diuréticos, hacer ejercicio en forma excesiva, etc.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

Los criterios diagnósticos del DSM IV son:
• Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mínimo normal considerando la edad y la talla (peso inferior al 85% del esperado, noganancia del peso esperado en prepúberes).
• Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso.
• Alteración de la percepción del peso o la silueta corporales, exageración de su importancia en la auto evaluación o negación del peligro que comporta el bajo peso corporal.
• En mujeres pospuberales, presencia de amenorrea (ausencia de al menos tres ciclos consecutivos).

Los criteriosdiagnósticos del CIE-10 son:
• Pérdida de peso significativa. En prepúberes, fracaso en la ganancia de peso esperable.
• La pérdida de peso es autoinducida mediante evitación de alimentos que engorden y dos o más de los siguientes síntomas: vómitos autoinducidos, toma de laxantes, exceso de ejercicio físico, uso de inhibidores del apetito y/o diuréticos.
• Una psicopatologíaespecífica según la cual persiste como idea sobrevalorada e intrusiva el horror a la gordura y/o la flacidez, y la paciente se impone un umbral de bajo peso.
• Un trastorno que involucra el eje hipotálamo-hipofisario-gonadal que se manifiesta en la mujer como amenorrea y en el varón como falta de interés sexual e impotencia. Puede haber niveles elevados de GH y cortisol, cambios en el metabolismoperiférico de la hormona tiroidea y anormalidades en la secreción de insulina.
• Si la aparición es prepuberal, se interrumpe el crecimiento. En las niñas no se desarrollan los pechos y hay amenorrea primaria, en los niños los genitales permanecen juveniles. Con la recuperación generalmente se completa la pubertad pero se retrasa la menarquia.

CARACTERÍSTICAS / MANIFESTACIONES / SÍNTOMASExisten una serie de características clínicas que son frecuentes entre quiénes padecen este desorden alimenticio.
1. Psicológicas
• Imagen corporal distorsionada.
• Autoevaluación apreciada en gran parte, o incluso exclusivamente, basándose en su figura o peso.
• Preocupación o pensamientos obsesivos acerca de la comida y el peso.
• Perfeccionismo.• Desorden obsesivo compulsivo.
1. Emocionales
• Baja autoestima y autoeficacia.
• Depresión clínica o melancolía crónica.
• Miedo intenso a llegar a ser gorda.
• Mal humor.
2. Interpersonales y sociales
• Fracaso escolar.
• Abandono de los amigos y otras relaciones personales.
• Deterioro en las relaciones con...
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