La desigualdad de la relacion medico paciente en el contexto de las organizaciones hospitalarias publicas y privadas

Introducción
En el presente ensayo me propongo en primer lugar presentar cual es la imagen social de las instituciones de salud proyectadas hacia la comunidad tanto de instituciones hospitalarias privadas como la públicas, para posteriormente describir cómo es la relación entre el personal médico con los pacientes a los cuales atienden en sus unidades hospitalarias, y por ultimo tratare deexplicar porque la atención que brindan estos actores sociales, que laboran simultáneamente en ambos tipos de instituciones es desigual, siendo que cuando al menos en teoría su trato no debería ser diferenciado; para ello me ubico en instituciones públicas y privadas de la localidad, de segundo y/o tercer nivel; para lograr la explicación de las relaciones hare uso de la perspectiva de ErvingGoffman de la representación de las personas en la vida cotidiana, así como de algunos ejemplos que nacen de mi experiencia profesional en ambos tipos de instituciones.
Antes de iniciar con la descripción de la imagen proyectada y las relaciones entre el personal de salud y los pacientes, es importante conocer, aunque de manera somera el contexto del sistema hospitalario nacional: en México, elsistema de salud se divide en dos grandes grupos, la primera es para la población que accede al sistema público, este a su vez se divide en dos componentes, el primero para quienes tienen acceso a instituciones de salud derivado de su pertenecía a una condición laboral (población derechohabiente) por lo cual reciben atención medica principalmente del Instituto Mexicano del Seguro Social, delISSSTE, PEMEX, etc., y para aquellos que por no pertenecen al sistema laboral formal tienen que acceden a las instituciones de la Secretaria de Salud para población no derechohabiente; el segundo grupo es para aquellas personas que gracias a que cuentan con un nivel económico “favorable” pueden acceder al sistema médico privado de salud o en su caso contratar los servicios de gastos médicosprivados mediante una aseguradora que les brinde el mismo acceso (IME, 2009).
De acuerdo al Plan Nacional de Salud 2007-2012 es necesario brindar servicios de salud eficientes, con calidad, calidez y seguridad para el paciente, por lo que es imperante mejorar la efectividad de las intervenciones clínicas y el trato que reciben los usuarios (PNS, 2007-2012), esto implica que el trato que se brindatanto en las instituciones privadas como de gobierno sea igualitario; sin embargo en la atención hospitalaria (trato), los servicios privados reciben calificaciones más altas que los públicos (Puentes, 2004); esto se contrapone al derecho de todo paciente de recibir un trato digno, con respeto a sus convicciones personales y morales, principalmente las relacionadas son sus condicionessocioculturales, de género, pudor y a su intimidad sin importar el contexto donde se reciba la atención medica (CONAMED, 2007).
La imagen de las instituciones (el escenario)
Al igual que cualquier empresa no gubernamental los hospitales privados buscan generar riqueza al vender servicios de salud a la población que puedan adquirirlos, esto ha llevado a estas instituciones a buscar estrategias para poder“atraer” a los posibles clientes (pacientes) mediante diversas tácticas, siendo una de las más importantes la publicidad, tal como se aprecia en los siguientes ejemplos tomados de las páginas de inicio de tres instituciones privadas y tres publicas del Sonora:

Hospital San José Hermosillo
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