La desnutricion infantil

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Medulograma
En muchas ocasiones es imprescindible la realización de un examen de la médula ósea del paciente con una hemopatía. Este examen se puede realizar mediante un aspirado medular(medulograma), siendo necesario en ocasiones extraer también un cilindro óseo para estudio de la estructura medular y la distribución de sus componentes.
El medulograma se realiza mediante la punción esternal ode la cresta ilíaca con un trocar, aspirando el contenido de la médula ósea con una jeringa. Con el material obtenido se realizan extensiones en portaobjetos para su tinción posterior (generalmentela tinción habitual inicial es la May-Grünwald-Giemsa). También se puede emplear el material aspirado para la realización de estudio inmunofenotípico y cariotípico, que aportan importante informacióncomplementaria en numerosos procesos hematológicos.
Al examinar al microscopio un medulograma hay que valorar:
* Celularidad: distinguiendo una médula normal, hiperplásica, hipoplásica o aplásica.Una médula pobre corresponde a procesos lesivos del sistema hematopoyético de cualquier naturaleza, mientras que la hiperplasia medular aparece en los procesos hiperregenerativos por exigenciasperiféricas aumentadas y en los trastornos de maduración o movilización
* Proporción leuco-eritroide: generalmente la proporción es 3:1 (tres células nucleadas blancas por cada célula nucleada de laserie roja). El cociente puede aumentar por hiperplasia de la serie blanca o por hipoplasia de la serie roja. La desproporción inversa puede obedecer a una hiperplasia de la serie roja o bien a unahipoplasia de la serie blanca
* Recuento diferencial según grado de maduración: el medulograma normal (se recomienda realizar el recuento de 500-1.000 elementos) presenta los siguientes valoresporcentuales de los distintos tipos celulares:
| Valores porcentuales |
Serie roja | 20-25 |
Proeritroblastos | 0-1 |
Eritroblastos basófilos | 2-3 |
Eritroblastos policromatófilos | 5-6 |...
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