La entrevista familiar

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NEFROLOGÍA. Vol. XXI. Suplemento 4. 2001

La entrevista familiar: enseñanza de las técnicas de comunicación
P. Gómez*, C. Santiago*, A. Getino**, A. Moñino***, M. Richart**** y J. Cabrero
*Coordinación de Trasplantes. Hospital General Universitario de Alicante. **Coordinadora Autonómica de Canarias. ***Diputación Provincial de Alicante. ****Escuela U. de Enfermería. Universidad de Alicante.INTRODUCCIÓN
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La entrevista familiar, sin considerarse como parte de la evolución histórica de los trasplantes, continúa siendo el «paso» obligado para su desarrollo en la mayoría de los países. En este momento es el factor limitante para el incremento del número de donantes en España, país que tiene la tasa de donación más alta del mundo. Desde que en 1991 empezamos el proceso deformación de los Coordinadores de Trasplantes (CCTT) en Vic (Barcelona) se ha modificado considerablemente las técnicas de enseñanza en esta materia, habiendo pasado de ser un tema teórico y su taller correspondiente a organizar un curso monográfico «Familia y Donación» donde se imparten técnicas de comunicación de una forma teórico-práctica, especialmente dirigidas a la comunicación de malas noticias y ala solicitud de donación. Realizamos el primero en 1995 y en la actualidad hemos impartido la «X Edición Española», habiendo formado a 300 profesionales sanitarios en nuestro país. Estos cursos también se han realizado en La Toscana (Italia) en un número de cuatro, con una participación de 70 alumnos. El curso «Familia y Donación» junto con el del «Proceso de Donación y Trasplantes», ha permitidoincrementar de forma espectacular las tasas de donación en esta región italiana (fig. 1). LA ENTREVISTA DE DONACIÓN Es la puerta de la donación y el trasplante, sin embargo a pesar de su trascendencia no existen muchas publicaciones ni investigaciones acerca de esta fase crucial del proceso. Este tipo de entrevista se debe basar en los conceptos de la psicología humanista yespecíficamenCorrespondencia: Purificación Gómez Marinero Coordinación de Trasplantes Hospital General Universitario de Alicante C/ Maestro Alonso, s/n. 03010 Alicante

90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1996 1997 1998 11,4 12,2 12,8 43
Donatori p.m.a

100

94

45

46 28,3 26,6

1999

2000

Fig. 1.—Evolución de la donación en la Toscana. Italia.

te en la terapia de Relación de Ayuda (C. Rogers) y deIntervención en crisis. La dividimos en dos fases fundamentales: 1. Comunicación/explicación de la muerte encefálica. 2. Solicitud explícita de la donación (fig. 2).

Fig. 2.—Cómo comunicar la muerte cerebral.

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P. GÓMEZ y cols.

En ambas fases utilizamos las técnicas anteriormente mencionadas, siendo imperativo no iniciar la solicitud de donación antes de constatar que los familiares hanentendido que la muerte encefálica es el «fin de la vida» y hayan iniciado la primera fase del proceso de duelo, asumir la pérdida. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA DECISIÓN Para los entrevistados: 1. El trato recibido durante todo el proceso. 2. Los pre-conceptos sociales o culturales. 3. La aceptación de la relación de ayuda. Para los entrevistadores: 1. La ansiedad. 2. La falta de experiencias en eltrato con familias en proceso de pérdida. 3. La falta de conocimientos del proceso de donación. ¿QUIÉN DEBE SOLICITAR LA DONACIÓN DE LOS ÓRGANOS?

La figura del coordinador de trasplantes (CT) no será conocida por la familia hasta que no se haya establecido el diagnóstico clínico de muerte cerebral. Aunque el/la CT debe estar en contacto con el mayor número de profesionales sanitarios que sehayan relacionado con la familia, ya que las versiones e interpretaciones pueden ser muy variadas. El mejor momento para preparar la estrategia de la entrevista es durante el tiempo en que el médico encargado informa a la familia sobre el resultado de las pruebas diagnósticas que aseguran la irreversibilidad de la situación. Este tiempo nos permite: • Valorar la actitud de los familiares: •...
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