La Epilepsia Y Espina Bifida

EPILEPSIA
El término” estado epiléptico” hace referencia a una actividad epiléptica continuada que dura al menos 5 minutos o bien 2 o más crisis entre las cuales existe una recuperación incompletade la conciencia.
Síntomas y Signos
* En general, los pacientes no responden y presentan evidentes movimientos tónicos, clónicos o tónicos-clónicos de las extremidades (estado epilépticoconvulsivo).
* Algunos pacientes no responden o presentan una alteración del nivel de conciencia sin que pueda apreciarse claramente una actividad motora repetitiva (estado epiléptico no convulsivo).
*Las manifestaciones clínicas pueden llegar a serse muy sutiles incluso tan solo espasmos de pequeña amplitud al nivel de la cara, miembros u ojos.

Etiología
* Epilepsia preexistente concrisis súbitas o bajos niveles de anticonvulsivantes.
* Infección o tumos del SNC
* Toxicidad farmacológica o alteración metabólica.
* Hipoxia.
* Traumatismo craneoencefálico
* IctusDiagnostico
Diagnóstico diferencial
* Coma
* Estados encefalopáticos
* Falta de respuesta psicógena
Pruebas de Diagnóstico.
* Mientras el tratamiento ya se ha instaurado: glucosa,electrolitos, BUN, gasometría arterial, niveles de fármacos, recuentos sanguíneo completo, uroanalilis, cribado toxicológico
* Punción lumbar en el niño con fiebre y en adultos con sospecha demeningitis
Diagnóstico por imagen
A menos que se conozca la etiología, se recomienda la TC o Rmencefálica tan pronto que sea posible una vez se han controlado las crisis

Tratamiento nofarmacológico
* Administrar oxigeno mediante cánula nasal, o mascaría sin re inhalación
* Mantener la presión arterial
* Mantener la temperatura corporal
* Monitorización del ECG
* Obteneruna vía I.V

Tratamiento Agudo
* Tiamina, 100mg I.V, y glucosa, 50mg de dextrosa al 50% en bolo I.V ( 2ml/Kg de dextrosa al 25% en niños). A menos de que exista hiperglucemia
* Lorazepam,...